胰岛素控制下的糖尿病大鼠正畸牙齿移动效果观察
[摘要] 目的 研究胰岛素控制下的糖尿病大鼠正畸牙齿移动效果。方法 选取SD大鼠90只，平均分为3组，分别为正常对照组30只，糖尿病组30只，糖尿病胰岛素控制组30只。在大鼠牙齿移动的第3、7、14天和第21天使用放免法对大鼠血清以及移动牙齿的近、远中颌骨中的骨钙素含量进行测定，并對大鼠的牙槽骨进行病理切片检查，使用生化法对大鼠血清中的钙、磷、碱性磷酸酶变化进行检测。结果 大鼠牙齿移动的第7天和第14天近中颌骨骨钙素含量糖尿病组明显高于正常对照组和糖尿病胰岛素控制组，第14天，糖尿病胰岛素控制组明显高于正常对照组；大鼠牙齿移动的第14天和第21天远中颌骨骨钙素含量糖尿病组明显高于正常对照组和糖尿病胰岛素控制组，第14天，糖尿病胰岛素控制组明显高于正常对照组；其余各各个时间段差异无统计学意义。大鼠各个时间段的的血清骨钙素含量差异无统计学意义。大鼠血清钙含量第7、14天糖尿病组明显高于正常对照组和糖尿病胰岛素控制组，碱性磷酸酶含量第7天和第21天糖尿病组明显高于正常对照组和糖尿病胰岛素控制组，其余各个时间差异无统计学意义。结论 在胰岛素的控制作用下，对糖尿病大鼠进行正畸牙齿移动能够获得较好的治疗效果，没有进行胰岛素控制的糖尿病大鼠有骨质疏松倾向，所以在进行正畸牙齿移动时应当慎重。
[关键词] 胰岛素控制；糖尿病；大鼠；正畸牙齿移动；效果
[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)03(a)-0075-02
糖尿病是临床上较为常见的一种全身性代谢疾病，随着我国社会经济的发展，人们的生活方式发生了很大的变化，糖尿病在我国的发病率也呈现出明显的上升趋势，2型糖尿病在临床上比较常见，并且2型糖尿病患者的年龄越来越年轻化[1]。由于人们生活质量的改善，糖尿病患者对于生活水平的要求也不断提升，对于正畸治疗的需求越来越高。有研究发现[2]，没有进行胰岛素控制的糖尿病大鼠牙槽骨的骨吸收非常活跃，骨形成比较缓慢，出现较为明显的骨质疏松倾向，对糖尿病大鼠进行胰岛素控制之后糖尿病大鼠的骨吸收率明显减慢，骨代谢情况趋于稳定，骨组织形态的变化相对较小。在正畸作用下进行牙齿移动需要牙槽骨的正常改建，牙齿移动的方向和移动量都与患者的牙槽骨状态关系密切，患者牙槽骨的再生能力也会对正畸治疗效果产生很大的影响[3]。为了研究胰岛素控制下糖尿病大鼠的牙齿正畸移动效果，该次选取了90只SD大鼠进行实验，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择清洁级别为健康的雄性SD大鼠90只，体重为180～220 g，平均体重为(196.25±3.48)g，平均分为3组，分别为正常对照组30只，糖尿病组30只，糖尿病胰岛素控制组30只。
1.2 方法
对糖尿病组的大鼠和糖尿病胰岛素控制组的大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg，对正常对照组的大鼠使用同等剂量的缓冲注射液注射。72 h后与大鼠的尾静脉取血，取大鼠的尿液标本，分别对大鼠的血糖和血尿水平进行检测，糖尿病大鼠的诊断标准为：血糖>16.8 mmol/L，尿糖水平+++～++++。准备工作完成之后，从第4天开始对糖尿病胰岛素控制组大鼠进行胰岛素注射，使用胰岛素0～4 U/d的剂量对糖尿病胰岛素控制组的大鼠进行颈背部皮下注射，在注射过程中，根据大鼠的血糖和血尿水平及时调整胰岛素的使用剂量，大鼠的血糖水平在10 mmol/L以下则判定为胰岛素控制良好。正常对照组大鼠和糖尿病组大鼠使用相同剂量的生理盐水注射。在对所有大鼠进行观察3周之后，对所有大鼠进行全身麻醉，在上颌切牙与第一磨牙间使用30 g力度的弹力线牵第一磨牙近中移动，在牵磨牙近中移动后第3、7、14天和第21天分别取等量的大鼠心脏取血处死。
1.3 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用(x±s)表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
大鼠牙齿移动的第7天和第14天近中颌骨骨钙素含量糖尿病组明显高于正常对照组和糖尿病胰岛素控制组，第14天，糖尿病胰岛素控制组明显高于正常对照组；大鼠牙齿移动的第14天和第21天远中颌骨骨钙素含量糖尿病组明显高于正常对照组和糖尿病胰岛素控制组，第14天，糖尿病胰岛素控制组明显高于正常对照组；其余各各个时间段均差异无统计学意义。见表1。
大鼠各个时间段的的血清骨钙素含量差异无统计学意义。见表2。
大鼠血清钙含量低7 天、第14 天糖尿病组明显高于正常对照组和糖尿病胰岛素控制组，碱性磷酸酶含量第7天和第21天糖尿病组明显高于正常对照组和糖尿病胰岛素控制组，其余各个时间段差异无统计学意义。见表3。
3 讨论
通过该次实验发现，大鼠血清中骨钙素的含量受成功细胞功能活跃性和骨吸收活跃性的影响较大，也就是在大鼠成骨细胞功能较为活跃的情况下，大鼠体内合成分泌的骨钙素就会增加，在大鼠骨吸收较为活跃的情况下，大鼠体内释放到血液和龈沟液中的量也会增多[4]。所以不能判定大鼠骨钙素水平的升高是由骨形成还是骨吸收所导致的，必须要结合其他检测指标进行分析。在对大鼠进行正畸牙齿移动时，大鼠牙槽骨的改建包括骨吸收和骨形成，需要成骨细胞和破骨细胞同时发挥作用[5]。在该次研究中第14天，糖尿病组和糖尿病胰岛素控制组的大鼠压力区骨钙素相比正常对照组都有显著性的上升，大鼠新骨形成不明显，说明大鼠的骨吸收比正常对照组出现的早并且持续时间比较长。糖尿病胰岛素控制组压力区第7天和第21天的骨钙素与正常对照组相差不大，说明糖尿病胰岛素控制组大鼠骨吸收出现时间与正常对照组骨吸收出现时间相同，仅在骨吸收高峰期比较严重。
综上所述，对糖尿病大鼠进行胰岛素控制能够达到正畸牙齿移动的治疗效果，但是在治疗过程中应对血糖水平进行严格控制，防止与骨代谢相关的各种并发症的出现，并且要对其他相关内容进行密切观察。
[参考文献]
[1] 果利.正畸治疗对糖尿病合并牙周病患者牙周状况及血糖水平的影响[J].糖尿病新世界，2016，19(10)：128-129.
[2] 李春霞，潘旭，聂晶，等.NG-硝基-L-精氨酸甲酯对大鼠正畸牙移动速度的影响[J].新疆医科大学学报，2017，40(5)：621-624.
[3] 郑柏，辛兵，黄栋，等.甘精胰岛素干预2型糖尿病大鼠骨折愈合进程及骨钙素的表达[J].中国组织工程研究，2017，21(36)：5752-5756.
[4] 王佳超，张劲松，孙文佳，等.小剂量胰岛素治疗对糖尿病大鼠脊髓N-甲基-D-天冬氨酸受体及其下游信使表达的影响[J].中华老年医学杂志，2016，35(4)：432-436.
[5] 王飞，李敬林.化瘀祛浊复方对糖尿病大鼠大血管病变炎性因子的影响[J].糖尿病新世界，2016，19(24)：5-6.
(收稿日期：2017-12-08), http://www.100md.com(秦蕴 张莹)
[关键词] 胰岛素控制；糖尿病；大鼠；正畸牙齿移动；效果
[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)03(a)-0075-02
糖尿病是临床上较为常见的一种全身性代谢疾病，随着我国社会经济的发展，人们的生活方式发生了很大的变化，糖尿病在我国的发病率也呈现出明显的上升趋势，2型糖尿病在临床上比较常见，并且2型糖尿病患者的年龄越来越年轻化[1]。由于人们生活质量的改善，糖尿病患者对于生活水平的要求也不断提升，对于正畸治疗的需求越来越高。有研究发现[2]，没有进行胰岛素控制的糖尿病大鼠牙槽骨的骨吸收非常活跃，骨形成比较缓慢，出现较为明显的骨质疏松倾向，对糖尿病大鼠进行胰岛素控制之后糖尿病大鼠的骨吸收率明显减慢，骨代谢情况趋于稳定，骨组织形态的变化相对较小。在正畸作用下进行牙齿移动需要牙槽骨的正常改建，牙齿移动的方向和移动量都与患者的牙槽骨状态关系密切，患者牙槽骨的再生能力也会对正畸治疗效果产生很大的影响[3]。为了研究胰岛素控制下糖尿病大鼠的牙齿正畸移动效果，该次选取了90只SD大鼠进行实验，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择清洁级别为健康的雄性SD大鼠90只，体重为180～220 g，平均体重为(196.25±3.48)g，平均分为3组，分别为正常对照组30只，糖尿病组30只，糖尿病胰岛素控制组30只。
1.2 方法
对糖尿病组的大鼠和糖尿病胰岛素控制组的大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg，对正常对照组的大鼠使用同等剂量的缓冲注射液注射。72 h后与大鼠的尾静脉取血，取大鼠的尿液标本，分别对大鼠的血糖和血尿水平进行检测，糖尿病大鼠的诊断标准为：血糖>16.8 mmol/L，尿糖水平+++～++++。准备工作完成之后，从第4天开始对糖尿病胰岛素控制组大鼠进行胰岛素注射，使用胰岛素0～4 U/d的剂量对糖尿病胰岛素控制组的大鼠进行颈背部皮下注射，在注射过程中，根据大鼠的血糖和血尿水平及时调整胰岛素的使用剂量，大鼠的血糖水平在10 mmol/L以下则判定为胰岛素控制良好。正常对照组大鼠和糖尿病组大鼠使用相同剂量的生理盐水注射。在对所有大鼠进行观察3周之后，对所有大鼠进行全身麻醉，在上颌切牙与第一磨牙间使用30 g力度的弹力线牵第一磨牙近中移动，在牵磨牙近中移动后第3、7、14天和第21天分别取等量的大鼠心脏取血处死。
1.3 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用(x±s)表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
大鼠牙齿移动的第7天和第14天近中颌骨骨钙素含量糖尿病组明显高于正常对照组和糖尿病胰岛素控制组，第14天，糖尿病胰岛素控制组明显高于正常对照组；大鼠牙齿移动的第14天和第21天远中颌骨骨钙素含量糖尿病组明显高于正常对照组和糖尿病胰岛素控制组，第14天，糖尿病胰岛素控制组明显高于正常对照组；其余各各个时间段均差异无统计学意义。见表1。
大鼠各个时间段的的血清骨钙素含量差异无统计学意义。见表2。
大鼠血清钙含量低7 天、第14 天糖尿病组明显高于正常对照组和糖尿病胰岛素控制组，碱性磷酸酶含量第7天和第21天糖尿病组明显高于正常对照组和糖尿病胰岛素控制组，其余各个时间段差异无统计学意义。见表3。
3 讨论
通过该次实验发现，大鼠血清中骨钙素的含量受成功细胞功能活跃性和骨吸收活跃性的影响较大，也就是在大鼠成骨细胞功能较为活跃的情况下，大鼠体内合成分泌的骨钙素就会增加，在大鼠骨吸收较为活跃的情况下，大鼠体内释放到血液和龈沟液中的量也会增多[4]。所以不能判定大鼠骨钙素水平的升高是由骨形成还是骨吸收所导致的，必须要结合其他检测指标进行分析。在对大鼠进行正畸牙齿移动时，大鼠牙槽骨的改建包括骨吸收和骨形成，需要成骨细胞和破骨细胞同时发挥作用[5]。在该次研究中第14天，糖尿病组和糖尿病胰岛素控制组的大鼠压力区骨钙素相比正常对照组都有显著性的上升，大鼠新骨形成不明显，说明大鼠的骨吸收比正常对照组出现的早并且持续时间比较长。糖尿病胰岛素控制组压力区第7天和第21天的骨钙素与正常对照组相差不大，说明糖尿病胰岛素控制组大鼠骨吸收出现时间与正常对照组骨吸收出现时间相同，仅在骨吸收高峰期比较严重。
综上所述，对糖尿病大鼠进行胰岛素控制能够达到正畸牙齿移动的治疗效果，但是在治疗过程中应对血糖水平进行严格控制，防止与骨代谢相关的各种并发症的出现，并且要对其他相关内容进行密切观察。
[参考文献]
[1] 果利.正畸治疗对糖尿病合并牙周病患者牙周状况及血糖水平的影响[J].糖尿病新世界，2016，19(10)：128-129.
[2] 李春霞，潘旭，聂晶，等.NG-硝基-L-精氨酸甲酯对大鼠正畸牙移动速度的影响[J].新疆医科大学学报，2017，40(5)：621-624.
[3] 郑柏，辛兵，黄栋，等.甘精胰岛素干预2型糖尿病大鼠骨折愈合进程及骨钙素的表达[J].中国组织工程研究，2017，21(36)：5752-5756.
[4] 王佳超，张劲松，孙文佳，等.小剂量胰岛素治疗对糖尿病大鼠脊髓N-甲基-D-天冬氨酸受体及其下游信使表达的影响[J].中华老年医学杂志，2016，35(4)：432-436.
[5] 王飞，李敬林.化瘀祛浊复方对糖尿病大鼠大血管病变炎性因子的影响[J].糖尿病新世界，2016，19(24)：5-6.
(收稿日期：2017-12-08), http://www.100md.com(秦蕴 张莹)