临床护理干预对老年精神障碍合并糖尿病患者生活质量的影响(1)
[摘要] 目的 临床护理干预对老年精神障碍合并糖尿病患者生活质量的影响。方法 选取该院2017年3月—2018年3月共114例老年精神障碍合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为研究组57例与对照组57例。对照组采用常规护理，研究组采用临床护理干预，对比两组护理效果。结果 护理前，两组HAMD(汉密尔顿抑郁量表)、HAMA(汉密尔顿焦虑量表)评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，研究组HAMD、HAMA均低于对照组(P<0.05)。护理前，两组躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能及总分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能及总分均与护理前有明显差异，且组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 临床护理干预对老年精神障碍合并糖尿病患者效果明显，有利于稳定患者的情绪，树立对疾病的信心，提高患者依从性，预后良好，值得推广应用。
[关键词] 临床护理干预；老年；精神障碍；糖尿病；生活质量；影响
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)05(b)-0097-02
老年精神障碍合并糖尿病是临床中较常见的疾病类型，由于患者有精神类疾病，机体又处于糖尿病的影响下，严重降低了患者的生活质量[1]。精神障碍患者由于受药物、环境等各方面因素的影响，糖尿病的发病率明显高于正常人[2]。2017年3月—2018年3月该次研究探讨了临床护理干预对老年精神障碍合并糖尿病患者的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院共114例老年精神障碍合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为研究组57例与对照组57例。研究组中男性31例，女性26例，年龄57～78岁，平均年龄(68.85±4.12)岁；对照组中男性30例，女性27例，年龄58～80岁，平均年龄(69.02±4.39)岁。两组患者及家属均自愿参与研究，签署同意书。两组基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
患者入院后均给予抗精神病药物治疗，控制血糖等。对照组对患者进行临床常规护理，包括临床病情监测、环境护理等，研究组在对照组基础上进行临床护理干预，方法如下：①飲食护理。饮食是糖尿病治疗中的重要环节之一，科学的饮食计划能有效提高机体免疫力，是促进患者康复的关键[3]。老年精神障碍合并糖尿病患者和一般的糖尿病患者相比，低血糖的发生率更高，影响了患者的正常康复，导致病程周期延长。这主要是由于老年精神障碍患者容易出现抑郁症状，食欲较低，且住院过程中是集体供餐的方式，患者难以根据自己的需求进餐[4]。因此，护理人员应根据患者的实际情况，为患者提供相应的饮食，或叮嘱患者家属为患者提供饮食，从而预防低血糖的发生。②生活护理。老年精神障碍在生活中缺乏良好的自理能力，难以识别出环境中的危险因素。同时在糖尿病的影响下，机体免疫能力也有所下降，导致感染的发生率大大上升[5]。因此，护理人员应加强对患者的临床监测，帮助患者完成洗漱、换衣等流程。定期帮助患者修剪毛发，并观察是否存在皮肤破损。③心理护理。老年精神障碍合并糖尿病患者在治疗过程中，极易产生不良情绪。因此，当患者入院后，护理人员应注意与患者的沟通，了解患者的不良情绪，并分析不良情绪出现的原因，采用心理安慰、心理支持等方式，引导患者发泄不良情绪，稳定患者心理状态。④健康教育。精神障碍与糖尿病均属于慢性疾病，仅靠住院期间的护理难以取得良好的效果，必须要在出院后给予患者持续性的护理。
1.3 观察指标
对比两组护理前后HAMD(汉密尔顿抑郁量表)、HAMA(汉密尔顿焦虑量表)、生活质量评分以及护理满意度。HAMD、HAMA评分与患者焦虑、抑郁症状呈正比关系。生活质量评分通过QOL量表进行评价，评价指标包括躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能以及总分，评分越高，表示患者生活质量越高。护理满意度由该院自制的调查问卷进行调查，出院前由患者进行评价，评价指标包括非常满意、满意及不满意。
1.4 统计方法
通过SPSS 22.0统计学软件进行分析，其中计量资料通过平均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料通过率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HAMD、HAMA评分对比
护理前，两组HAMD、HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，研究组HAMD、HAMA均低于对照组(P<0.05)。如下表1所示。
2.2 生活质量评分对比
护理前，两组躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能及总分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能及总分均与护理前有明显差异，且组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。如下表2所示。
2.3 护理满意度对比
研究组非常满意25例，满意30例，不满意2例，护理满意度96.49%；对照组常满意16例，满意31例，不满意10例，满意度82.46%。组间对比差异有统计学意义(χ2=5.961，P=0.015)。
3 讨论
老年精神障碍合并糖尿病是临床中较常见的病症，精神障碍与糖尿病存在相互影响的关系，导致病情更加复杂[6]。老年患者随着年龄的增长，本身机体的功能就处于下降状态，在精神障碍的影响下，自知力明显减弱，生活自理能力较差。护理期间，往往无法严格遵照医嘱饮食、睡觉，长期处于卧床状态，不仅加剧了糖尿病疾病，同时也容易引发感染，进一步使精神障碍恶化。因此，应当为患者提供全面、有效的护理服务，避免病情恶化，从心理、生理等多个层面入手，提高患者生活质量。, 百拇医药(张脂英 阮品东)
[关键词] 临床护理干预；老年；精神障碍；糖尿病；生活质量；影响
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)05(b)-0097-02
老年精神障碍合并糖尿病是临床中较常见的疾病类型，由于患者有精神类疾病，机体又处于糖尿病的影响下，严重降低了患者的生活质量[1]。精神障碍患者由于受药物、环境等各方面因素的影响，糖尿病的发病率明显高于正常人[2]。2017年3月—2018年3月该次研究探讨了临床护理干预对老年精神障碍合并糖尿病患者的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院共114例老年精神障碍合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为研究组57例与对照组57例。研究组中男性31例，女性26例，年龄57～78岁，平均年龄(68.85±4.12)岁；对照组中男性30例，女性27例，年龄58～80岁，平均年龄(69.02±4.39)岁。两组患者及家属均自愿参与研究，签署同意书。两组基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
患者入院后均给予抗精神病药物治疗，控制血糖等。对照组对患者进行临床常规护理，包括临床病情监测、环境护理等，研究组在对照组基础上进行临床护理干预，方法如下：①飲食护理。饮食是糖尿病治疗中的重要环节之一，科学的饮食计划能有效提高机体免疫力，是促进患者康复的关键[3]。老年精神障碍合并糖尿病患者和一般的糖尿病患者相比，低血糖的发生率更高，影响了患者的正常康复，导致病程周期延长。这主要是由于老年精神障碍患者容易出现抑郁症状，食欲较低，且住院过程中是集体供餐的方式，患者难以根据自己的需求进餐[4]。因此，护理人员应根据患者的实际情况，为患者提供相应的饮食，或叮嘱患者家属为患者提供饮食，从而预防低血糖的发生。②生活护理。老年精神障碍在生活中缺乏良好的自理能力，难以识别出环境中的危险因素。同时在糖尿病的影响下，机体免疫能力也有所下降，导致感染的发生率大大上升[5]。因此，护理人员应加强对患者的临床监测，帮助患者完成洗漱、换衣等流程。定期帮助患者修剪毛发，并观察是否存在皮肤破损。③心理护理。老年精神障碍合并糖尿病患者在治疗过程中，极易产生不良情绪。因此，当患者入院后，护理人员应注意与患者的沟通，了解患者的不良情绪，并分析不良情绪出现的原因，采用心理安慰、心理支持等方式，引导患者发泄不良情绪，稳定患者心理状态。④健康教育。精神障碍与糖尿病均属于慢性疾病，仅靠住院期间的护理难以取得良好的效果，必须要在出院后给予患者持续性的护理。
1.3 观察指标
对比两组护理前后HAMD(汉密尔顿抑郁量表)、HAMA(汉密尔顿焦虑量表)、生活质量评分以及护理满意度。HAMD、HAMA评分与患者焦虑、抑郁症状呈正比关系。生活质量评分通过QOL量表进行评价，评价指标包括躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能以及总分，评分越高，表示患者生活质量越高。护理满意度由该院自制的调查问卷进行调查，出院前由患者进行评价，评价指标包括非常满意、满意及不满意。
1.4 统计方法
通过SPSS 22.0统计学软件进行分析，其中计量资料通过平均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料通过率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HAMD、HAMA评分对比
护理前，两组HAMD、HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，研究组HAMD、HAMA均低于对照组(P<0.05)。如下表1所示。
2.2 生活质量评分对比
护理前，两组躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能及总分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能及总分均与护理前有明显差异，且组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。如下表2所示。
2.3 护理满意度对比
研究组非常满意25例，满意30例，不满意2例，护理满意度96.49%；对照组常满意16例，满意31例，不满意10例，满意度82.46%。组间对比差异有统计学意义(χ2=5.961，P=0.015)。
3 讨论
老年精神障碍合并糖尿病是临床中较常见的病症，精神障碍与糖尿病存在相互影响的关系，导致病情更加复杂[6]。老年患者随着年龄的增长，本身机体的功能就处于下降状态，在精神障碍的影响下，自知力明显减弱，生活自理能力较差。护理期间，往往无法严格遵照医嘱饮食、睡觉，长期处于卧床状态，不仅加剧了糖尿病疾病，同时也容易引发感染，进一步使精神障碍恶化。因此，应当为患者提供全面、有效的护理服务，避免病情恶化，从心理、生理等多个层面入手，提高患者生活质量。, 百拇医药(张脂英 阮品东)