老年2型糖尿病患者血糖波动的相关影响因素及护理措施研究
[摘要] 目的 探讨引起老年2型糖尿病患者血糖波动的风险因素及护理措施。方法 选取2015年4月—2017年9月就诊于该院的老年2型糖尿病患者共68例作为研究对象，所有患者均出现不同程度的血糖波动异常。将其随机分为实验组和对照组，每组34例，住院治疗期间给予对照组常规护理管理，实验组在常规护理基础上实施针对性护理，比较两组护理效果并分析引起老年2型糖尿病患者血糖波动的影响因素。结果 Logistic回归分析结果显示，性别、病程和糖化血红蛋白指数是影响2型糖尿病患者血糖波动的独立风险因素；两组患者护理干预前空腹血糖值、餐后2h血糖值检测结果差异无统计学意义(P>0.05)；护理干预后实验组患者血糖控制效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 引起老年2型糖尿病患者血糖波动的原因多且复杂，应提醒患者做好日常预防工作，降低血糖波动发生率。对发生血糖波动的患者实施针对性护理管理，能有效提升其血糖控制效果，提高患者满意度，值得推广。
[关键词] 2型糖尿病；血糖波动；影响因素；针对性护理
[中图分类号] R459 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)05(b)-0129-02
2型糖尿病是临床上较为常见的一种内分泌疾病，也称为成人发病型糖尿病，多在40岁之后发病，常见于老年人群，超过90%的糖尿病患者均为2型糖尿病[1]。血糖波动是2型糖尿病患者最常见的并发症之一，对患者机体损伤极大。目前临床2型糖尿病血糖波动患者治疗期间多采用常规护理，护理期间并发症发生率较高，常常达不到令人满意的效果，因此急需寻找一种更加安全可靠的护理方法[2]。基于此，该次研究选取2015年4月—2017年9月收治的68例患者为研究对象，给予实验组患者针对性护理管理，取得了较为显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象该院收治的68例发生血糖波动异常的老年2型糖尿病患者，将其随机分为实验组和对照组，每组34例。68例患者中，男28例，年龄61～83岁，平均(73.66±3.48)岁；女40例，年龄60～84岁，平均(72.88±3.64)岁。征得所有患者及患者家属同意，签署书面知情同意书后开始研究，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后先行常规检查，确诊后实施常规降压治疗，住院治疗期间密切监测每位患者血糖情况，使用美敦力动态血糖监测仪，做好监测记录。给予对照组常规护理管理，具体包括常规用药指导、健康教育、饮食生活方面的指导等。实验组在常规护理基础上实施针对性护理管理，具体内容包括：①心理疏导，2型糖尿病患者多数年龄偏大，发病后除了给患者带来较大的痛苦外，还会增加患者的心理压力，导致其出现焦虑、紧张、恐惧、绝望等负面情绪，针对此类患者，护理人员首先要了解患者产生负面情绪的原因，针对原因对其进行心理疏导，如出现自卑心理的患者，内心更加脆弱，更容易受到伤害，护理过程中要给予其足够的尊重，注意保护隐私。对疾病认知不足是很多患者紧张、焦虑、恐惧的原因，护理人员可采用通俗易懂的方式对患者进行健康教育，让其了解糖尿病的发生机制，明白积极治疗是可以有效缓解的，鼓励其积极配合治疗，提升治疗信心。②健康宣教，制定针对性的健康教育计划，比如通过发放疾病手册，组织知识讲座，面对面沟通等方式让所有患者尽可能更多了解2型糖尿病，鼓励其养成自我调养意识，养成良好的饮食、生活习惯，结合患者自身情况为其制定科学合理的饮食疗法和运动方案，出院前向患者及家属讲解后期复查时间，出院后定期进行电话随访，了解患者病情控制情况。③其他疗法，包括放松疗法，住院期间维持患者病房的安静、整洁、舒适，除了帮助其放松心情外，还可以适当指导患者进行身体放松、肌肉放松等，让患者保持一个平和的心情，更有利于治疗工作的开展。工娱结合疗法，与患者积极沟通，鼓励患者适当参加手工、体力劳动、文娱劳动等，娱乐与工作相结合，适当转移患者注意力，对改善其心态也有积极意义。
1.3 观察指标
调查所有患者基本资料，分析引起血糖波动的相关影响因素；检测两组患者护理干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖控制情况；比较两组患者护理总满意度。
1.4 统计方法
使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，平均数±标准差(x±s)和率(%)分别表示计量资料和计数资料，分别用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 影响因素分析
单因素分析结果显示，2型糖尿病患者性别、病程和糖化血红蛋白指数是影响其血糖波动的主要风险因素(P<0.05)，见表1。
2.2 多因素Logistic回归分析
将入选变量纳入Logistic回归模型中分析，结果显示性别、病程和糖化血红蛋白指数是影响2型糖尿病患者血糖波动的独立风险因素，见表2。
2.3 血糖控制情况
两组患者护理干预前空腹血糖值、餐后2 h血糖值检测结果差异无统计学意义(P>0.05)；护理干预后实验组患者血糖控制效果明显优于对照组(P<0.05)，见表3。
3 讨论
随着人们生活水平、饮食习惯的改变，2型糖尿病患者人数逐渐增加。该疾病具有起病慢、表现不明显等特点，疾病早期不易发现，甚至在患病多年后仍不能确诊，这增加了并发其他大血管疾病和微血管疾病的風险[3]。调查发现，过度血糖波动会给患者机体带来极大损害，引发糖尿病眼病、肾病、冠心病、脑血管意外等慢性并发症，而心血管疾病的发生是糖尿病患者高致残率和死亡率的主要原因，由此可见维持血糖稳定对糖尿病患者的重要性。
该次研究对老年2型糖尿病患者血糖波动的影响因素进行调查发现，性别、病程和糖化血红蛋白指数是其独立风险因素，查阅很多相关文献，都指出女性2型糖尿病患者血糖波动发生率明显高于男性，但具体机制尚在研究中，可能与女性更年期后绝经导致雌激素水平下降、胰岛素敏感度下降有关[4]。该次研究发现，病程越长患者发生血糖波动的概率越高，可能与患者胰岛素β细胞功能减退，胰岛素抵抗加重有关。将所有患者随机分为两组，分别实施常规护理和针对性护理，结果显示实验组患者血糖控制效果明显优于对照组，证明针对性护理确有较佳的效果。常规护理仅仅对患者开展基础护理，护理内容并不完善，实施针对性护理后，加强了对患者心理情绪的疏导和健康宣教，让患者了解到控制血糖的重要性，增强了自我管理意识，帮助患者缓解负面情绪，提高其治疗信心和治疗依从性，更有利于护理工作的开展，与张先庚等[5]研究结论基本相同。
综上所述，引起老年2型糖尿病患者血糖波动的原因多且复杂，应提醒患者做好日常预防工作，降低血糖波动发生率。对发生血糖波动的患者实施针对性护理管理，能有效提升其血糖控制效果，提高患者满意度，值得推广。
[参考文献]
[1] 张名扬，吕肖锋，张微微，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对血管内皮损伤的影响及意义[J].中国老年学杂志，2016，36(2)：329-331.
[2] 钱冬，郭征楠.中医情志护理对2型糖尿病患者血糖波动的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32(2)：371-372.
[3] 王平，单忠艳，姜雅秋.217例2型糖尿病住院患者血糖波动的影响因素[J].中国医科大学学报，2017，46(3)：244-247.
[4] 成玲，张哲林，孟根托娅，等.2型糖尿病患者血糖波动与心律失常的相关性分析[J].现代生物医学进展，2016，16(24)：4672-4675.
[5] 张先庚，吴际军，钟晓利，等.中西医结合心理护理对老年2型糖尿病患者干预研究[J].成都中医药大学学报，2017，40(3)：62-64.
(收稿日期：2018-02-23), 百拇医药(盖秋实)
[关键词] 2型糖尿病；血糖波动；影响因素；针对性护理
[中图分类号] R459 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)05(b)-0129-02
2型糖尿病是临床上较为常见的一种内分泌疾病，也称为成人发病型糖尿病，多在40岁之后发病，常见于老年人群，超过90%的糖尿病患者均为2型糖尿病[1]。血糖波动是2型糖尿病患者最常见的并发症之一，对患者机体损伤极大。目前临床2型糖尿病血糖波动患者治疗期间多采用常规护理，护理期间并发症发生率较高，常常达不到令人满意的效果，因此急需寻找一种更加安全可靠的护理方法[2]。基于此，该次研究选取2015年4月—2017年9月收治的68例患者为研究对象，给予实验组患者针对性护理管理，取得了较为显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象该院收治的68例发生血糖波动异常的老年2型糖尿病患者，将其随机分为实验组和对照组，每组34例。68例患者中，男28例，年龄61～83岁，平均(73.66±3.48)岁；女40例，年龄60～84岁，平均(72.88±3.64)岁。征得所有患者及患者家属同意，签署书面知情同意书后开始研究，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后先行常规检查，确诊后实施常规降压治疗，住院治疗期间密切监测每位患者血糖情况，使用美敦力动态血糖监测仪，做好监测记录。给予对照组常规护理管理，具体包括常规用药指导、健康教育、饮食生活方面的指导等。实验组在常规护理基础上实施针对性护理管理，具体内容包括：①心理疏导，2型糖尿病患者多数年龄偏大，发病后除了给患者带来较大的痛苦外，还会增加患者的心理压力，导致其出现焦虑、紧张、恐惧、绝望等负面情绪，针对此类患者，护理人员首先要了解患者产生负面情绪的原因，针对原因对其进行心理疏导，如出现自卑心理的患者，内心更加脆弱，更容易受到伤害，护理过程中要给予其足够的尊重，注意保护隐私。对疾病认知不足是很多患者紧张、焦虑、恐惧的原因，护理人员可采用通俗易懂的方式对患者进行健康教育，让其了解糖尿病的发生机制，明白积极治疗是可以有效缓解的，鼓励其积极配合治疗，提升治疗信心。②健康宣教，制定针对性的健康教育计划，比如通过发放疾病手册，组织知识讲座，面对面沟通等方式让所有患者尽可能更多了解2型糖尿病，鼓励其养成自我调养意识，养成良好的饮食、生活习惯，结合患者自身情况为其制定科学合理的饮食疗法和运动方案，出院前向患者及家属讲解后期复查时间，出院后定期进行电话随访，了解患者病情控制情况。③其他疗法，包括放松疗法，住院期间维持患者病房的安静、整洁、舒适，除了帮助其放松心情外，还可以适当指导患者进行身体放松、肌肉放松等，让患者保持一个平和的心情，更有利于治疗工作的开展。工娱结合疗法，与患者积极沟通，鼓励患者适当参加手工、体力劳动、文娱劳动等，娱乐与工作相结合，适当转移患者注意力，对改善其心态也有积极意义。
1.3 观察指标
调查所有患者基本资料，分析引起血糖波动的相关影响因素；检测两组患者护理干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖控制情况；比较两组患者护理总满意度。
1.4 统计方法
使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，平均数±标准差(x±s)和率(%)分别表示计量资料和计数资料，分别用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 影响因素分析
单因素分析结果显示，2型糖尿病患者性别、病程和糖化血红蛋白指数是影响其血糖波动的主要风险因素(P<0.05)，见表1。
2.2 多因素Logistic回归分析
将入选变量纳入Logistic回归模型中分析，结果显示性别、病程和糖化血红蛋白指数是影响2型糖尿病患者血糖波动的独立风险因素，见表2。
2.3 血糖控制情况
两组患者护理干预前空腹血糖值、餐后2 h血糖值检测结果差异无统计学意义(P>0.05)；护理干预后实验组患者血糖控制效果明显优于对照组(P<0.05)，见表3。
3 讨论
随着人们生活水平、饮食习惯的改变，2型糖尿病患者人数逐渐增加。该疾病具有起病慢、表现不明显等特点，疾病早期不易发现，甚至在患病多年后仍不能确诊，这增加了并发其他大血管疾病和微血管疾病的風险[3]。调查发现，过度血糖波动会给患者机体带来极大损害，引发糖尿病眼病、肾病、冠心病、脑血管意外等慢性并发症，而心血管疾病的发生是糖尿病患者高致残率和死亡率的主要原因，由此可见维持血糖稳定对糖尿病患者的重要性。
该次研究对老年2型糖尿病患者血糖波动的影响因素进行调查发现，性别、病程和糖化血红蛋白指数是其独立风险因素，查阅很多相关文献，都指出女性2型糖尿病患者血糖波动发生率明显高于男性，但具体机制尚在研究中，可能与女性更年期后绝经导致雌激素水平下降、胰岛素敏感度下降有关[4]。该次研究发现，病程越长患者发生血糖波动的概率越高，可能与患者胰岛素β细胞功能减退，胰岛素抵抗加重有关。将所有患者随机分为两组，分别实施常规护理和针对性护理，结果显示实验组患者血糖控制效果明显优于对照组，证明针对性护理确有较佳的效果。常规护理仅仅对患者开展基础护理，护理内容并不完善，实施针对性护理后，加强了对患者心理情绪的疏导和健康宣教，让患者了解到控制血糖的重要性，增强了自我管理意识，帮助患者缓解负面情绪，提高其治疗信心和治疗依从性，更有利于护理工作的开展，与张先庚等[5]研究结论基本相同。
综上所述，引起老年2型糖尿病患者血糖波动的原因多且复杂，应提醒患者做好日常预防工作，降低血糖波动发生率。对发生血糖波动的患者实施针对性护理管理，能有效提升其血糖控制效果，提高患者满意度，值得推广。
[参考文献]
[1] 张名扬，吕肖锋，张微微，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对血管内皮损伤的影响及意义[J].中国老年学杂志，2016，36(2)：329-331.
[2] 钱冬，郭征楠.中医情志护理对2型糖尿病患者血糖波动的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32(2)：371-372.
[3] 王平，单忠艳，姜雅秋.217例2型糖尿病住院患者血糖波动的影响因素[J].中国医科大学学报，2017，46(3)：244-247.
[4] 成玲，张哲林，孟根托娅，等.2型糖尿病患者血糖波动与心律失常的相关性分析[J].现代生物医学进展，2016，16(24)：4672-4675.
[5] 张先庚，吴际军，钟晓利，等.中西医结合心理护理对老年2型糖尿病患者干预研究[J].成都中医药大学学报，2017，40(3)：62-64.
(收稿日期：2018-02-23), 百拇医药(盖秋实)