妊娠合并糖尿病围产期护理干预对预后的改善作用分析
[摘要] 目的 探讨妊娠合并糖尿病围产期护理干预对预后的改善作用。方法 选取该院在2017年2月—2018年1月期间诊治的84例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者平均分成两组，对照组42例，采用围产期常规护理，观察组42例，采用围产期护理干预，观察两组患者预后情况。结果 观察组患者各种并发症的发生率均明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿结局整体情况明显优于对照组，有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.24%，对照组护理满意度为80.95%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对妊娠合并糖尿病患者实施积极的围产期护理干预可以取得显著效果，改善预后，是临床上对妊娠合并糖尿病患者实施护理干预的优良选择，值得临床推广和应用。
[关键词] 妊娠合并糖尿病;护理干预;预后
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)09(a)-0151-02
妊娠合并糖尿是妇产科临床上常见的一种疾病，危险性非常高，对母婴健康安全都会构成严重的威胁，需要做好围产期护理工作，以保证母婴健康安全[1]。为了探究围产期护理干预对妊娠合并糖尿患者护理的临床效果，该文选取该院在2017年2月—2018年1月期间诊治的84例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象进行探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院在诊治的84例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者平均分成两组，对照组42例，年龄24～39岁，平均(29.54±3.24)岁，就诊时的妊娠周数为25～30周，平均(27.23±1.31)周，其中初产妇25例，经产妇17例;观察组42例，年龄25～38岁，平均(29.46±3.25)岁，就诊时的妊娠周数为24～30周，平均(27.24±1.53)周，其中初产妇26例，经产妇16例。对两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行统计学分析。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，观察组采用护理干预，具体措施如下：(1) 加强宣传教育工作。对于育龄期的妇女，医院妇产科做好适当的健康教育工作，宣传妊娠期糖尿病发病的原因、造成的危害以及提前预防的措施等。(2)妊娠期护理。①饮食护理。建议患者多食用一些营养丰富、并且富含膳食纤维的食物，禁止使用甜食，坚持少食多餐的原则，注意补充蛋白质。同时，护理人员鼓励患者进行适当的运动，如孕妇操、散步等。②药物护理。必要的情况下需要对患者进行药物治疗，但是为了避免对胎儿产生不利影响，需要选择正确的胰岛素类型，并注意注射剂量、注射时间、注射位置等。注射完毕之后，对产妇进行观察，如果出现低血糖情况，及时口服葡萄糖液。(3)分娩期护理。加强对产程以及胎心的监护工作，提前做好对患者以及胎儿的急救工作，对患者的情况进行准确的评估，从而选择正确的分娩时间和分娩方式，提高分娩的安全性。分娩完成之后，加强对新生儿的监护。(4)产褥期护理。护理人员主要对患者各项体征以及子宫恢复情况进行观察，做好各项生命体征监测工作，重点注意患者是否发生了低血糖的情况。同时加强对患者的血糖检测，根据检测的结果对胰岛素注射方案进行调整。患者入院之后，需要加强对患者的心理护理指导，给予患者充分的同情和关乎，积极地和患者进行交流，采用针对性措施纾解患者的负面心理情绪，帮助患者树立分娩的信心，提高患者对治疗和护理工作的配合度。
1.3 观察项目
①观察两组产妇结局情况。主要包括剖宫产、胎膜早破、羊水过多、产后出血、妊高症等发生情况。②观察两组新生儿结局情况。主要包括早产、新生儿窒息、巨大儿、宫内窘迫发生率。③观察和对比两组患者的护理满意度。采用医院自制的调查问卷发放给患者，完成问卷调查，分为满意、基本满意和不满意。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数和百分率表示，组间比较使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇结局对比分析
观察组患者各种并发症的发生率均明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组新生儿结局对比分析
观察组新生儿结局整体情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者护理满意度对比分析
观察组患者当中，满意患者25例，基本满意患者15例，不满意患者2例，满意度为95.24%，对照组患者当中，满意患者18例，基本满意患者16例，不满意患者8例，满意度为80.95%，两组对比差异有统计学意义(χ2=7.573 2，P<0.05)。
3 讨论
妊娠合并糖尿病是妊娠期一种严重合并症，在临床上比较常见，对孕妇和胎儿都会产生严重不利的影响。大数据研究发现，妊娠合并糖尿病导致孕产妇死亡率高达30%以上，而导致新生儿的死亡率达到40%以上，因此需要对此类孕产妇做到更加细致入微的治疗和护理[2-3]。
孕产妇的血糖水平直接影响产妇和胎儿的健康，因此需要对孕产妇血糖指标进行严格控制，而最重要的血糖控制措施就是饮食控制，因此饮食控制是护理干预不可或缺的一部分，护理人员需要根据患者的实际情况制定合理的膳食计划，在保证母胎营养需求的条件下尽量减少热量摄入，严格禁止进食甜食[4-5]。同时，为了让患者更好的配合护理，护理人员需要利用通俗易懂的语言向患者讲述妊娠合并糖尿病的相关健康知识，提高患者的认识程度，明白主动配合治疗和护理的重要性和必要性，并且护理人员还要对患者进行心理疏导，帮助患者树立乐观的心态，提高患者依从性。另外，还需要指导患者进行一些舒缓的运动，如孕妇体操、散步等，提高患者的免疫力，稳定血糖水平，注意避免剧烈运动[6]。
通过该文的研究发现，采用护理干预的观察组患者取得了更好的护理效果，观察组患者各种并发症的发生率均明显低于对照组(P<0.05)，新生儿结局整体情况明显优于对照组(P<0.05)，有统计学意义;观察组护理满意度为95.24%，对照组护理满意度为80.95%，两组對比差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果提示，对妊娠合并糖尿病患者实施护理干预是临床优良选择，具有重要的临床应用价值。
综上所述，对妊娠合并糖尿病患者实施积极的围产期护理干预可以取得显著效果，改善患者和新生儿结局，保护母婴健康安全，减少死亡事件的发生率，具有重要的临床应用价值，值得临床推广和应用。
[参考文献]
[1] 赵加清.产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(12)：153-156.
[2] Zhang Yongle， Zhou Huajun， Dai Meiqin， et al. Effect of specialist nursing on blood glucose control and pregnancy outcome in pregnant women with diabetes mellitus[J]. Chinese Journal of Family Planning， 2017， 25(2)：128-130，144.
[3] 卢少英.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用观察[J].中国医药科学，2012，2(10)：167，169.
[4] 张艳，许惠英，惠岚，等.妊娠期围生期糖尿病个体化护理干预及焦虑分析[J].中国当代儿科杂志，国际护理学杂志，2016，35(1)：60-63.
[5] 金念.妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局影响评价[J].检验医学与临床，2017，14(Z1)：270-271.
[6] 张雪芹.妊娠合并糖尿病46例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(13)：56-58., 百拇医药(袁冬兰)
[关键词] 妊娠合并糖尿病;护理干预;预后
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)09(a)-0151-02
妊娠合并糖尿是妇产科临床上常见的一种疾病，危险性非常高，对母婴健康安全都会构成严重的威胁，需要做好围产期护理工作，以保证母婴健康安全[1]。为了探究围产期护理干预对妊娠合并糖尿患者护理的临床效果，该文选取该院在2017年2月—2018年1月期间诊治的84例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象进行探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院在诊治的84例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者平均分成两组，对照组42例，年龄24～39岁，平均(29.54±3.24)岁，就诊时的妊娠周数为25～30周，平均(27.23±1.31)周，其中初产妇25例，经产妇17例;观察组42例，年龄25～38岁，平均(29.46±3.25)岁，就诊时的妊娠周数为24～30周，平均(27.24±1.53)周，其中初产妇26例，经产妇16例。对两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行统计学分析。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，观察组采用护理干预，具体措施如下：(1) 加强宣传教育工作。对于育龄期的妇女，医院妇产科做好适当的健康教育工作，宣传妊娠期糖尿病发病的原因、造成的危害以及提前预防的措施等。(2)妊娠期护理。①饮食护理。建议患者多食用一些营养丰富、并且富含膳食纤维的食物，禁止使用甜食，坚持少食多餐的原则，注意补充蛋白质。同时，护理人员鼓励患者进行适当的运动，如孕妇操、散步等。②药物护理。必要的情况下需要对患者进行药物治疗，但是为了避免对胎儿产生不利影响，需要选择正确的胰岛素类型，并注意注射剂量、注射时间、注射位置等。注射完毕之后，对产妇进行观察，如果出现低血糖情况，及时口服葡萄糖液。(3)分娩期护理。加强对产程以及胎心的监护工作，提前做好对患者以及胎儿的急救工作，对患者的情况进行准确的评估，从而选择正确的分娩时间和分娩方式，提高分娩的安全性。分娩完成之后，加强对新生儿的监护。(4)产褥期护理。护理人员主要对患者各项体征以及子宫恢复情况进行观察，做好各项生命体征监测工作，重点注意患者是否发生了低血糖的情况。同时加强对患者的血糖检测，根据检测的结果对胰岛素注射方案进行调整。患者入院之后，需要加强对患者的心理护理指导，给予患者充分的同情和关乎，积极地和患者进行交流，采用针对性措施纾解患者的负面心理情绪，帮助患者树立分娩的信心，提高患者对治疗和护理工作的配合度。
1.3 观察项目
①观察两组产妇结局情况。主要包括剖宫产、胎膜早破、羊水过多、产后出血、妊高症等发生情况。②观察两组新生儿结局情况。主要包括早产、新生儿窒息、巨大儿、宫内窘迫发生率。③观察和对比两组患者的护理满意度。采用医院自制的调查问卷发放给患者，完成问卷调查，分为满意、基本满意和不满意。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数和百分率表示，组间比较使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇结局对比分析
观察组患者各种并发症的发生率均明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组新生儿结局对比分析
观察组新生儿结局整体情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者护理满意度对比分析
观察组患者当中，满意患者25例，基本满意患者15例，不满意患者2例，满意度为95.24%，对照组患者当中，满意患者18例，基本满意患者16例，不满意患者8例，满意度为80.95%，两组对比差异有统计学意义(χ2=7.573 2，P<0.05)。
3 讨论
妊娠合并糖尿病是妊娠期一种严重合并症，在临床上比较常见，对孕妇和胎儿都会产生严重不利的影响。大数据研究发现，妊娠合并糖尿病导致孕产妇死亡率高达30%以上，而导致新生儿的死亡率达到40%以上，因此需要对此类孕产妇做到更加细致入微的治疗和护理[2-3]。
孕产妇的血糖水平直接影响产妇和胎儿的健康，因此需要对孕产妇血糖指标进行严格控制，而最重要的血糖控制措施就是饮食控制，因此饮食控制是护理干预不可或缺的一部分，护理人员需要根据患者的实际情况制定合理的膳食计划，在保证母胎营养需求的条件下尽量减少热量摄入，严格禁止进食甜食[4-5]。同时，为了让患者更好的配合护理，护理人员需要利用通俗易懂的语言向患者讲述妊娠合并糖尿病的相关健康知识，提高患者的认识程度，明白主动配合治疗和护理的重要性和必要性，并且护理人员还要对患者进行心理疏导，帮助患者树立乐观的心态，提高患者依从性。另外，还需要指导患者进行一些舒缓的运动，如孕妇体操、散步等，提高患者的免疫力，稳定血糖水平，注意避免剧烈运动[6]。
通过该文的研究发现，采用护理干预的观察组患者取得了更好的护理效果，观察组患者各种并发症的发生率均明显低于对照组(P<0.05)，新生儿结局整体情况明显优于对照组(P<0.05)，有统计学意义;观察组护理满意度为95.24%，对照组护理满意度为80.95%，两组對比差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果提示，对妊娠合并糖尿病患者实施护理干预是临床优良选择，具有重要的临床应用价值。
综上所述，对妊娠合并糖尿病患者实施积极的围产期护理干预可以取得显著效果，改善患者和新生儿结局，保护母婴健康安全，减少死亡事件的发生率，具有重要的临床应用价值，值得临床推广和应用。
[参考文献]
[1] 赵加清.产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(12)：153-156.
[2] Zhang Yongle， Zhou Huajun， Dai Meiqin， et al. Effect of specialist nursing on blood glucose control and pregnancy outcome in pregnant women with diabetes mellitus[J]. Chinese Journal of Family Planning， 2017， 25(2)：128-130，144.
[3] 卢少英.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用观察[J].中国医药科学，2012，2(10)：167，169.
[4] 张艳，许惠英，惠岚，等.妊娠期围生期糖尿病个体化护理干预及焦虑分析[J].中国当代儿科杂志，国际护理学杂志，2016，35(1)：60-63.
[5] 金念.妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局影响评价[J].检验医学与临床，2017，14(Z1)：270-271.
[6] 张雪芹.妊娠合并糖尿病46例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(13)：56-58., 百拇医药(袁冬兰)