胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的临床分析(1)
[摘要] 目的 分析胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的临床效果。方法 选择74例糖尿病高血糖高渗状态患者作为研究对象，时间为2016年12月—2017年10月，并分为对照组与观察组，给予对照组静脉滴注胰岛素治疗，观察组则采用皮下注射胰岛素治疗。比较分析两组治疗效果。结果 观察组的血糖达标时间短于对照组(P<0.05)；观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及纠正高渗时间均比对照组优(P<0.05)；观察组的低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 给予糖尿病高血糖高渗状态患者胰岛素泵进行治疗，不仅能缩短血糖达标时间，还能降低低血糖的发生率，从而使得患者血糖尽快得到有效的控制与稳定。
[关键词] 胰岛素泵治疗；糖尿病；高血糖高渗状态；临床效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)10(b)-0029-02
高血糖高渗状态是一种糖尿病并发症，主要是因为人体内缺乏足够的胰岛素，从而引起新陈代谢紊乱、血糖升高、机体脱水，最终导致高血糖高渗，该并发症具有发病急、病情严重等特点，对老年糖尿病患者的健康与安全有着严重的威胁[1]。与此同时，糖尿病患者发生高血糖高渗时，往往会伴随着昏迷、意识障碍，严重时甚至会出现死亡，临床必须引起重视与警惕。有关研究显示，合理补液以及注射胰岛素是治疗糖尿病高血糖高渗状态的关键所在，该文则选取2016年12月—2017年10月收治的74例患者为研究对象，对静脉滴注与皮下注射两种胰岛素注射方式进行比较分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院选择74例糖尿病高血糖高渗状态患者作为研究对象，并利用电脑随机分为对照组与观察组，排除精神存在障碍的患者以及心功能、肾功能等脏器存在疾病患者。其中，对照组男性与女性比例为20：17，年龄为45～78岁，平均年龄(63.12±1.55)岁，病程为2～20年，平均病程(8.46±1.44)年；观察组男性与女性比例为19：18，年龄为52～80岁，平均年龄(62.55±1.81)岁，病程为3～18年，平均病程(8.04±1.34)年。两组在临床治疗方面的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方案
患者入院以后，医护人员应立即对其进行静脉补液，以改善糖尿病患者高渗与脱水状态，并促使紊乱的水电解质尽快恢复平衡，从而使得患者尽快脱离生命危险。随后，医护人员给予对照组患者小剂量胰岛素进行治疗，将200 mL的氯化钠注射液与0.1 U的胰岛素进行混合，用药方式为静脉滴注。医护人员每隔2 h测量1次血糖，当患者体内血糖下降幅度低于30%以后，医护人员可再增加0.1 U的胰島素剂量。待患者的血糖下降至13.9 mmol/L，医护人员可给予其注射适量的葡萄糖注射液(浓度为5%)，以促进血糖回升。
给予观察组患者进行胰岛素泵治疗。患者入院第1日，医护人员给予其持续性皮下注射胰岛素，注射持续时间为24 h，泵入速度为0.1～35 U/h，初始剂量为0.1 U/h。用药4 h后，医护人员将胰岛素剂量调至4 U，并对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及凌晨血糖进行监测，据此增减胰岛素用量，从而将血糖下降速度控制在每小时下降4.0～6.1 mmol/L。
1.3 观察指标
观察并对比两组的胰岛素用量、血糖达标时间、空腹血糖、餐后2 h血糖、纠正高渗时间以及低血糖发生情况。如患者在入院时血糖已经相对较高，则临床可将控制目标设定为空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<11.0 mmol/L；如患者血糖控制至少2 d有2次以上达到上述目标，则确定为血糖控制达标；如患者在治疗期间血糖出现≤2.80 mmol/L，则认定为出现低血糖。
1.4 统计方法
该研究统计数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。其中，两组的年龄、血糖达标时间、胰岛素用量等各项计量资料以(x±s)表示，进行t检验；两组的性别比例、低血糖发生率等各项计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组胰岛素用量与血糖达标时长
观察组的胰岛素用量低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的血糖达标时间短于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 对比分析两组的各项指标
观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及纠正高渗时间均比对照组优(P<0.05)，见表2。
2.3 对比两组的低血糖发生情况
观察组的低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表3。
3 讨论
糖尿并患者之所以出现高血糖高渗状态，主要是因为体内的胰岛素严重不足，从而使得糖分新陈代谢出现困难，血糖升高、水及电解质出现紊乱，如若不及时采取有效的措施进行治疗，则患者的肝脏、肾脏等器官功能必定会受到严重的损害，进而危及其生命安全[2]。当前，临床上主要通过大量补液、补充胰岛素的方式来纠正患者的高渗透状态，从而达到缓解病情的目的。然而，静脉滴注胰岛素虽然能起到一定的作用与效果，但由于发生高血糖高渗状态的糖尿病患者对胰岛素相对较为敏感，静脉滴注方式容易引起血糖大幅度波动，从而导致患者容易发生低血糖，在一定程度上降低了治疗的效果，表明传统注射方式仍存在一定缺陷，患者容易发生低血糖，对病情的转归产生一定阻碍[3-4]。除此之外，传统静脉滴注方式容易提高胰岛素的吸收变异性，有关研究显示，给予高血糖高渗状态的糖尿病患者静脉滴注胰岛素治疗，中效胰岛素日吸收量变异约为每日注射总量的15%～50%，而且患者每日血糖浓度与波动均相对较大，从而在降低了代谢控制的临床效果[5]。, http://www.100md.com(邱建)
[关键词] 胰岛素泵治疗；糖尿病；高血糖高渗状态；临床效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)10(b)-0029-02
高血糖高渗状态是一种糖尿病并发症，主要是因为人体内缺乏足够的胰岛素，从而引起新陈代谢紊乱、血糖升高、机体脱水，最终导致高血糖高渗，该并发症具有发病急、病情严重等特点，对老年糖尿病患者的健康与安全有着严重的威胁[1]。与此同时，糖尿病患者发生高血糖高渗时，往往会伴随着昏迷、意识障碍，严重时甚至会出现死亡，临床必须引起重视与警惕。有关研究显示，合理补液以及注射胰岛素是治疗糖尿病高血糖高渗状态的关键所在，该文则选取2016年12月—2017年10月收治的74例患者为研究对象，对静脉滴注与皮下注射两种胰岛素注射方式进行比较分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院选择74例糖尿病高血糖高渗状态患者作为研究对象，并利用电脑随机分为对照组与观察组，排除精神存在障碍的患者以及心功能、肾功能等脏器存在疾病患者。其中，对照组男性与女性比例为20：17，年龄为45～78岁，平均年龄(63.12±1.55)岁，病程为2～20年，平均病程(8.46±1.44)年；观察组男性与女性比例为19：18，年龄为52～80岁，平均年龄(62.55±1.81)岁，病程为3～18年，平均病程(8.04±1.34)年。两组在临床治疗方面的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方案
患者入院以后，医护人员应立即对其进行静脉补液，以改善糖尿病患者高渗与脱水状态，并促使紊乱的水电解质尽快恢复平衡，从而使得患者尽快脱离生命危险。随后，医护人员给予对照组患者小剂量胰岛素进行治疗，将200 mL的氯化钠注射液与0.1 U的胰岛素进行混合，用药方式为静脉滴注。医护人员每隔2 h测量1次血糖，当患者体内血糖下降幅度低于30%以后，医护人员可再增加0.1 U的胰島素剂量。待患者的血糖下降至13.9 mmol/L，医护人员可给予其注射适量的葡萄糖注射液(浓度为5%)，以促进血糖回升。
给予观察组患者进行胰岛素泵治疗。患者入院第1日，医护人员给予其持续性皮下注射胰岛素，注射持续时间为24 h，泵入速度为0.1～35 U/h，初始剂量为0.1 U/h。用药4 h后，医护人员将胰岛素剂量调至4 U，并对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及凌晨血糖进行监测，据此增减胰岛素用量，从而将血糖下降速度控制在每小时下降4.0～6.1 mmol/L。
1.3 观察指标
观察并对比两组的胰岛素用量、血糖达标时间、空腹血糖、餐后2 h血糖、纠正高渗时间以及低血糖发生情况。如患者在入院时血糖已经相对较高，则临床可将控制目标设定为空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<11.0 mmol/L；如患者血糖控制至少2 d有2次以上达到上述目标，则确定为血糖控制达标；如患者在治疗期间血糖出现≤2.80 mmol/L，则认定为出现低血糖。
1.4 统计方法
该研究统计数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。其中，两组的年龄、血糖达标时间、胰岛素用量等各项计量资料以(x±s)表示，进行t检验；两组的性别比例、低血糖发生率等各项计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组胰岛素用量与血糖达标时长
观察组的胰岛素用量低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的血糖达标时间短于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 对比分析两组的各项指标
观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及纠正高渗时间均比对照组优(P<0.05)，见表2。
2.3 对比两组的低血糖发生情况
观察组的低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表3。
3 讨论
糖尿并患者之所以出现高血糖高渗状态，主要是因为体内的胰岛素严重不足，从而使得糖分新陈代谢出现困难，血糖升高、水及电解质出现紊乱，如若不及时采取有效的措施进行治疗，则患者的肝脏、肾脏等器官功能必定会受到严重的损害，进而危及其生命安全[2]。当前，临床上主要通过大量补液、补充胰岛素的方式来纠正患者的高渗透状态，从而达到缓解病情的目的。然而，静脉滴注胰岛素虽然能起到一定的作用与效果，但由于发生高血糖高渗状态的糖尿病患者对胰岛素相对较为敏感，静脉滴注方式容易引起血糖大幅度波动，从而导致患者容易发生低血糖，在一定程度上降低了治疗的效果，表明传统注射方式仍存在一定缺陷，患者容易发生低血糖，对病情的转归产生一定阻碍[3-4]。除此之外，传统静脉滴注方式容易提高胰岛素的吸收变异性，有关研究显示，给予高血糖高渗状态的糖尿病患者静脉滴注胰岛素治疗，中效胰岛素日吸收量变异约为每日注射总量的15%～50%，而且患者每日血糖浓度与波动均相对较大，从而在降低了代谢控制的临床效果[5]。, http://www.100md.com(邱建)