不同的护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒患者护理中的应用效果评价
[摘要] 目的 探讨小儿糖尿病酮症酸中毒护理中应用不同的护理干预对比效果分析。方法 选择从2017年1—12月收治的100例糖尿病酮症酸中毒患儿纳入此次研究工作，按照数字随机分方式将其划分成两组，命名为观察组与对照组，各有50例。对照组接受常规护理干预，观察组接受综合护理干预。比较两组患儿临床症状各项指标、护理依从性。结果 两组患儿临床各项症状指标对比差异有统计学意义(P<0.05)，观察组pH值恢复时间、餐后血糖达标时间、尿酮恢复时间均低于参照组;观察组总依从率49例(98.00%)高于对照组40例(80.00%)，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿糖尿病酮症酸中毒应用综合护理干预，对改善患儿病情具有重要作用，能够全面稳定患儿血糖指标，提高总体护理质量。
[关键词] 酮症酸中毒;护理措施;糖尿病;临床效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)02(a)-0157-02
小儿糖尿病主要是因患儿自身胰岛素分泌不足以及缺乏所致，多半属于Ⅰ型糖尿病，长期下去可能会出现慢性全身性内分泌代谢疾病，临床常见的并发症就是酮症酸中毒，不仅发病较急，病情发展也较快，如未及时给予治疗与干预，极易发生生命危险。该次研究工作旨在探讨小儿糖尿病酮症酸中毒护理中应用不同的护理干预效果评价。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经该院医学伦理委员会批准及100例患儿家属知情后开展研究，按照数字随机将2017年1—12月该院100例糖尿病酮症酸中毒患儿分为观察组(50例)、对照组(50例)。
观察组：性别：男性患儿有29例，女性患儿有21例;年龄：2～11岁，平均年龄为(6.51±0.47)岁;病程时间：1～3年，平均病程时间为(1.35±0.26)年。对照组：性别：男性患儿有27例，女性患儿有23例;年龄：2～12岁，平均年龄为(6.54±0.49)岁;病程时间：1～4年，平均病程时间为(1.37±0.28)年。两组患儿的病程时间、性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组接受常规护理干预，对患儿临床各项生命体征进行实时关注并记录，定期检测其血糖。观察组接受综合护理干预：①确保患儿呼吸系统通畅，指导患儿选取侧卧位，定期对其床铺进行清洁，对可能导致发生肺部感染以及泌尿系统感染的因素进行排除，注意保持患儿口腔的清洁。②观察患儿临床生命体征，对其血糖、电解质、尿量、尿酮体等进行检测并观察，再给予患儿进行补钾过程期间，需对其药液渗漏情况进行观察，从而全面预防患儿组织发生坏死。③给予小剂量的胰岛素治疗可全面对其血糖进行稳定，根据患儿实际症状变化情况对其用药剂量进行调整，如出现其他异常情况需立即将患儿放置平卧位置，给予口服糖水，严重可给予静脉推注高渗糖。④患儿在临床治疗过程期间均会进行静脉输液，其主要目的是为了纠正失水，对其血容量进行恢复，因此临床护理期间需给予全面观察，调整静脉滴注的速度，确保能够均衡输入患儿体内。另外需调节患儿饮食情况，避免摄入大量动物油脂以及鹽份和糖份，全面进行干预管理。
1.3 评价指标及判定标准
比较两组患儿临床症状各项指标、护理依从性。护理依从性采用该院自制评分标准，100分满，总依从率等于完全满意(90分以上)加一般依从(89分以下70分以上)之和，完全不依从为69分以下;临床症状指标包括PH值恢复时间、餐后血糖达标时间、尿酮恢复时间。
1.4 统计方法
在该次研究结束后，将两组患儿各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS 20.0统计学软件中进行统计数据处理。计数资料的护理满意度、低血糖发生情况表示使用[n(%)]，计量资料的临床症状各项指标采用均数±标准差，分别行t检验、χ2检验，当P<0.05时，表示两组患儿之间，对比各项观察指标存在差异，统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组临床症状各项指标恢复情况比较
两组患儿临床各项症状指标对比差异有统计学意义(P<0.05)，观察组pH值恢复时间、餐后血糖达标时间、尿酮恢复时间均低于参照组，见表1。
2.2 两组护理依从性比较
观察组总依从率49例(98.00%)高于对照组40例(80.00)，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
在小儿糖尿病当中，最常见的一种并发疾病就是酮症酸中毒，如未及时采取有效的治疗措施，极易导致患儿发生昏迷、休克等症状，严重可出现死亡情况。该种疾病不仅发病较急，病情发展也比较迅速，因此临床采取合理救治以及护理干预，对改善患儿临床症状具有重要作用。临床对其开展护理干预的主要目的，是为了加强患儿临床的护理依从性，并且对其饮食情况进行调整，可全面促进患儿病情恢复，全面纠正酮症酸的吸收，有效控制血糖。该文中开展综合护理干预的观察组，其临床护理总依从率49例(98.00%)，明显高于参照组40例(80.00%)，并且其临床各项指标恢复情况也优于参照组。
综上所述，小儿糖尿病酮症酸中毒护理中给予综合护理干预可全面改善患儿临床症状，稳定患儿病情，提高总体临床护理依从性。
[参考文献]
[1] 刘艳.不同的护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒患儿护理中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2015，35(15)：112-113.
[2] 柴明珍.20例小儿糖尿病酮症酸中毒抢救及护理[J].糖尿病新世界，2016，19(17)：133-134.
[3] 刘宝琴.人性化护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒中的临床应用[J].糖尿病新世界，2017，20(9)：143-144.
[4] 柳王芳.小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(78)：259-260.
[5] 吕宁.浅析小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19(21)：126-127.
[6] 黄丹娜.儿童糖尿病酮症酸中毒60例护理干预体会[J].糖尿病新世界，2017，20(6)：102-103.
(收稿日期：2018-11-01), 百拇医药(严春华 潘洪茹 王鲲 姜明芳 高娜 曹伟)
[关键词] 酮症酸中毒;护理措施;糖尿病;临床效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)02(a)-0157-02
小儿糖尿病主要是因患儿自身胰岛素分泌不足以及缺乏所致，多半属于Ⅰ型糖尿病，长期下去可能会出现慢性全身性内分泌代谢疾病，临床常见的并发症就是酮症酸中毒，不仅发病较急，病情发展也较快，如未及时给予治疗与干预，极易发生生命危险。该次研究工作旨在探讨小儿糖尿病酮症酸中毒护理中应用不同的护理干预效果评价。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经该院医学伦理委员会批准及100例患儿家属知情后开展研究，按照数字随机将2017年1—12月该院100例糖尿病酮症酸中毒患儿分为观察组(50例)、对照组(50例)。
观察组：性别：男性患儿有29例，女性患儿有21例;年龄：2～11岁，平均年龄为(6.51±0.47)岁;病程时间：1～3年，平均病程时间为(1.35±0.26)年。对照组：性别：男性患儿有27例，女性患儿有23例;年龄：2～12岁，平均年龄为(6.54±0.49)岁;病程时间：1～4年，平均病程时间为(1.37±0.28)年。两组患儿的病程时间、性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组接受常规护理干预，对患儿临床各项生命体征进行实时关注并记录，定期检测其血糖。观察组接受综合护理干预：①确保患儿呼吸系统通畅，指导患儿选取侧卧位，定期对其床铺进行清洁，对可能导致发生肺部感染以及泌尿系统感染的因素进行排除，注意保持患儿口腔的清洁。②观察患儿临床生命体征，对其血糖、电解质、尿量、尿酮体等进行检测并观察，再给予患儿进行补钾过程期间，需对其药液渗漏情况进行观察，从而全面预防患儿组织发生坏死。③给予小剂量的胰岛素治疗可全面对其血糖进行稳定，根据患儿实际症状变化情况对其用药剂量进行调整，如出现其他异常情况需立即将患儿放置平卧位置，给予口服糖水，严重可给予静脉推注高渗糖。④患儿在临床治疗过程期间均会进行静脉输液，其主要目的是为了纠正失水，对其血容量进行恢复，因此临床护理期间需给予全面观察，调整静脉滴注的速度，确保能够均衡输入患儿体内。另外需调节患儿饮食情况，避免摄入大量动物油脂以及鹽份和糖份，全面进行干预管理。
1.3 评价指标及判定标准
比较两组患儿临床症状各项指标、护理依从性。护理依从性采用该院自制评分标准，100分满，总依从率等于完全满意(90分以上)加一般依从(89分以下70分以上)之和，完全不依从为69分以下;临床症状指标包括PH值恢复时间、餐后血糖达标时间、尿酮恢复时间。
1.4 统计方法
在该次研究结束后，将两组患儿各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS 20.0统计学软件中进行统计数据处理。计数资料的护理满意度、低血糖发生情况表示使用[n(%)]，计量资料的临床症状各项指标采用均数±标准差，分别行t检验、χ2检验，当P<0.05时，表示两组患儿之间，对比各项观察指标存在差异，统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组临床症状各项指标恢复情况比较
两组患儿临床各项症状指标对比差异有统计学意义(P<0.05)，观察组pH值恢复时间、餐后血糖达标时间、尿酮恢复时间均低于参照组，见表1。
2.2 两组护理依从性比较
观察组总依从率49例(98.00%)高于对照组40例(80.00)，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
在小儿糖尿病当中，最常见的一种并发疾病就是酮症酸中毒，如未及时采取有效的治疗措施，极易导致患儿发生昏迷、休克等症状，严重可出现死亡情况。该种疾病不仅发病较急，病情发展也比较迅速，因此临床采取合理救治以及护理干预，对改善患儿临床症状具有重要作用。临床对其开展护理干预的主要目的，是为了加强患儿临床的护理依从性，并且对其饮食情况进行调整，可全面促进患儿病情恢复，全面纠正酮症酸的吸收，有效控制血糖。该文中开展综合护理干预的观察组，其临床护理总依从率49例(98.00%)，明显高于参照组40例(80.00%)，并且其临床各项指标恢复情况也优于参照组。
综上所述，小儿糖尿病酮症酸中毒护理中给予综合护理干预可全面改善患儿临床症状，稳定患儿病情，提高总体临床护理依从性。
[参考文献]
[1] 刘艳.不同的护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒患儿护理中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2015，35(15)：112-113.
[2] 柴明珍.20例小儿糖尿病酮症酸中毒抢救及护理[J].糖尿病新世界，2016，19(17)：133-134.
[3] 刘宝琴.人性化护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒中的临床应用[J].糖尿病新世界，2017，20(9)：143-144.
[4] 柳王芳.小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(78)：259-260.
[5] 吕宁.浅析小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19(21)：126-127.
[6] 黄丹娜.儿童糖尿病酮症酸中毒60例护理干预体会[J].糖尿病新世界，2017，20(6)：102-103.
(收稿日期：2018-11-01), 百拇医药(严春华 潘洪茹 王鲲 姜明芳 高娜 曹伟)