丁咯地尔治疗糖尿病并急性脑血栓形成的临床疗效及神经功能效果观察
[摘要] 目的 丁咯地尔治疗糖尿病并急性脑血栓形成的临床疗效及神经功能效果。方法 选取2016年1月—2018年10月该院接诊的治疗糖尿病并急性脑血栓患者86例，随机均分为实验组(43例)和对照组(43例)进行实验。对照组接受丹参注射液治疗，实验组接受丁咯地尔治疗，对比两组方法的应用效果。结果 接受治疗后，实验组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05)，血液流变学情况均有所改善，其中实验组患者的全血高切相对粘度、全血低切相对粘度改善情况优于对照组(P<0.05)，血浆粘度、纤维蛋白原情况治疗后与对照组患者差异无统计学意义(P>0.05)，并发症和不良反应发生率相似(P>0.05)。结论 丁咯地尔应用于糖尿病并急性脑血栓形成的治疗中，能有效改善患者的血液流变学情况，治疗有效率高，所以其能减轻脑血栓的致残率，同时丁咯地尔不良反应、并发症等的副作用少，值得临床应用。
[关键词] 丁咯地尔;糖尿病;急性脑血栓;临床疗效;神经功能
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)03(a)-0091-02
糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，其常常导致眼、肾、心脏、血管、神经等各种组织的慢性损害和功能障碍，其中，糖尿病常见的大血管并发症就是脑血栓。本院为探索糖尿病并急性脑血栓形成的治疗方法，将丁咯地尔应用其中，发现其具有较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接诊的治疗糖尿病并急性脑血栓患者86例，按入院顺序进行编号，之后随机抽签均分为实验组(43例)和对照组(43例)进行实验。其中实验组患者男25例，女18例，年龄59～77岁，平均年龄(66.75±5.54)岁;对照组患者男21例，女20例，年龄61～79岁，平均年龄(69.48±5.22)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可比。
1.2 治疗方法
给予对照组患者丹参注射液治疗，取丹参注射液(国药准字Z51021303)4 mL，与50%葡萄糖注射液20 mL进行稀释，之后为患者静脉注射，1次/d。
给予实验组患者丁咯地尔治疗，取盐酸丁咯地尔注射液(国药准字H10980236)0.1～0.2 g，与250～500 mL葡萄糖溶液或生理盐水进行稀释，之后为患者静脉缓慢滴注，1次/d。
1.3 治疗效果评价标准
首先对比两组治疗方法的治疗有效率，治疗有效率=治疗(显效+有效)例数/43×100%。具体评价标准为：①显效：患者神经功能缺损评分减少幅度≥85%。②有效：患者神经功能缺损评分减少幅度在35%～85%之间。③无效：患者神经功能缺损评分减少幅度≤35%。
其次对比两组患者接受治疗前后的血液流变学情况，对比项目包括全血高切相对粘度、全血低切相对粘度、血浆粘度、纤维蛋白原四项，对比两组患者这四项内容的改善情况。
最后对比两组患者的用药不良反应和并发症情况，计算总发生率。
1.4 统计方法
使用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，治疗有效率以及不良反应和并发症发生情况数据均以[n(%)]表示，行χ2检验，血液流变学情况数据以(x±s)来表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
接受治疗后，实验组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。
接受治疗后，两组患者的血液流变学情况均有所改善，其中实验组患者的全血高切相对粘度、全血低切相对粘度改善情况优于对照组(P<0.05)，血浆粘度、纤维蛋白原情况治疗后与对照组患者差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
接受治疗后，对照组患者1例发生瘙痒，2例患者恶心，1例患者心律失常，总发生率9.3%，实验组患者2例患者肠胃不适，1例患者嗜睡，总发生率6.98%。两组患者的发生率对比，差异无统计学意义(P=0.693 3，P>0.05)。
3 讨论
糖尿病属代谢性疾病，显著特征为高血糖，在长期高血糖的影响下，会对人体眼、肾、心脏、血管、神经等各种组织造成损伤，例如出现急性脑血栓。而脑血栓的形成，导致患者血流供应减少，微循环出现障碍，进而引发其他血管疾病，危及患者生命[1]。对于糖尿病并急性脑血栓形成的治疗，临床多采用药物治疗。
该研究于实验组患者中应用丁咯地尔治疗，于对照组患者中应用丹参注射液治疗，结果显示：接受治疗后，实验组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05)，血液流变学情况均有所改善，其中实验组患者的全血高切相对粘度、全血低切相对粘度改善情况优于对照组(P<0.05)，血浆粘度、纤维蛋白原情况治疗后与对照组患者差异无统计学意义(P>0.05)，并发症和不良反应发生率相似(P>0.05)。其中，丁咯地尔主要适用于多种外周血管疾病以及慢性脑血管供血不足引起的症状、定向障碍等等，丁咯地尔通过阻断肾上腺素的α1与α2受体，以及促进降低血液黏度，改善患者的缺血部位的供养状况和血液动力学，进而削弱血小板的聚集作用进而改善患者的血液流变学[2-4]，同时盐酸丁咯地尔注射液少有肠胃不适的副作用，过量使用会导致严重神经和心血管疾病，发生率低并且控制用药剂量可减少不良反应[5]。而丹参注射液主要作用成分为降香和丹参。其对患者的心率存在减缓效果，同时具有降压、安眠和镇静作用，可保护缺氧、缺血的心肌，其偶有过敏、恶心的不良反应[6]。
综上所述，丁咯地尔应用于糖尿病并急性脑血栓形成的治疗中，能有效改善患者的血液流变学情况，治疗有效率高，所以其能减轻脑血栓的致残率，同时丁咯地尔不良反应、并发症等的副作用少，值得临床应用。
[参考文献]
[1] 王奎，杨娇娇.糖尿病性急性脑梗塞80例临床分析[J].现代诊断与治疗，2017，28(16)：3028-3029.
[2] 郭艷，张小军，高谢琼，等.丁咯地尔治疗糖尿病合并急性脑血栓形成的临床效果[J].血栓与止血学，2017，23(5)：755-777.
[3] 李玉博.丁咯地尔治疗糖尿病合并急性脑血栓形成效果探讨[J].糖尿病新世界，2016，19(8)：9-10.
[4] 裴大勇.丁咯地尔用于慢性脑供血不足的临床治疗分析[J].中国医药指南，2016，14(13)：145.
[5] 许黎明.丁咯地尔治疗急性脑栓塞的效果及对血液流变学的意义[J].现代诊断与治疗，2016，27(22)：4256-4257.
[6] 杜洪彬.丁咯地尔治疗糖尿病合并急性脑血栓形成的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19(13)：15-16., 百拇医药(丁海翎 李晓娴 赵正阳 李世雄)
[关键词] 丁咯地尔;糖尿病;急性脑血栓;临床疗效;神经功能
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)03(a)-0091-02
糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，其常常导致眼、肾、心脏、血管、神经等各种组织的慢性损害和功能障碍，其中，糖尿病常见的大血管并发症就是脑血栓。本院为探索糖尿病并急性脑血栓形成的治疗方法，将丁咯地尔应用其中，发现其具有较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接诊的治疗糖尿病并急性脑血栓患者86例，按入院顺序进行编号，之后随机抽签均分为实验组(43例)和对照组(43例)进行实验。其中实验组患者男25例，女18例，年龄59～77岁，平均年龄(66.75±5.54)岁;对照组患者男21例，女20例，年龄61～79岁，平均年龄(69.48±5.22)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可比。
1.2 治疗方法
给予对照组患者丹参注射液治疗，取丹参注射液(国药准字Z51021303)4 mL，与50%葡萄糖注射液20 mL进行稀释，之后为患者静脉注射，1次/d。
给予实验组患者丁咯地尔治疗，取盐酸丁咯地尔注射液(国药准字H10980236)0.1～0.2 g，与250～500 mL葡萄糖溶液或生理盐水进行稀释，之后为患者静脉缓慢滴注，1次/d。
1.3 治疗效果评价标准
首先对比两组治疗方法的治疗有效率，治疗有效率=治疗(显效+有效)例数/43×100%。具体评价标准为：①显效：患者神经功能缺损评分减少幅度≥85%。②有效：患者神经功能缺损评分减少幅度在35%～85%之间。③无效：患者神经功能缺损评分减少幅度≤35%。
其次对比两组患者接受治疗前后的血液流变学情况，对比项目包括全血高切相对粘度、全血低切相对粘度、血浆粘度、纤维蛋白原四项，对比两组患者这四项内容的改善情况。
最后对比两组患者的用药不良反应和并发症情况，计算总发生率。
1.4 统计方法
使用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，治疗有效率以及不良反应和并发症发生情况数据均以[n(%)]表示，行χ2检验，血液流变学情况数据以(x±s)来表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
接受治疗后，实验组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。
接受治疗后，两组患者的血液流变学情况均有所改善，其中实验组患者的全血高切相对粘度、全血低切相对粘度改善情况优于对照组(P<0.05)，血浆粘度、纤维蛋白原情况治疗后与对照组患者差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
接受治疗后，对照组患者1例发生瘙痒，2例患者恶心，1例患者心律失常，总发生率9.3%，实验组患者2例患者肠胃不适，1例患者嗜睡，总发生率6.98%。两组患者的发生率对比，差异无统计学意义(P=0.693 3，P>0.05)。
3 讨论
糖尿病属代谢性疾病，显著特征为高血糖，在长期高血糖的影响下，会对人体眼、肾、心脏、血管、神经等各种组织造成损伤，例如出现急性脑血栓。而脑血栓的形成，导致患者血流供应减少，微循环出现障碍，进而引发其他血管疾病，危及患者生命[1]。对于糖尿病并急性脑血栓形成的治疗，临床多采用药物治疗。
该研究于实验组患者中应用丁咯地尔治疗，于对照组患者中应用丹参注射液治疗，结果显示：接受治疗后，实验组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05)，血液流变学情况均有所改善，其中实验组患者的全血高切相对粘度、全血低切相对粘度改善情况优于对照组(P<0.05)，血浆粘度、纤维蛋白原情况治疗后与对照组患者差异无统计学意义(P>0.05)，并发症和不良反应发生率相似(P>0.05)。其中，丁咯地尔主要适用于多种外周血管疾病以及慢性脑血管供血不足引起的症状、定向障碍等等，丁咯地尔通过阻断肾上腺素的α1与α2受体，以及促进降低血液黏度，改善患者的缺血部位的供养状况和血液动力学，进而削弱血小板的聚集作用进而改善患者的血液流变学[2-4]，同时盐酸丁咯地尔注射液少有肠胃不适的副作用，过量使用会导致严重神经和心血管疾病，发生率低并且控制用药剂量可减少不良反应[5]。而丹参注射液主要作用成分为降香和丹参。其对患者的心率存在减缓效果，同时具有降压、安眠和镇静作用，可保护缺氧、缺血的心肌，其偶有过敏、恶心的不良反应[6]。
综上所述，丁咯地尔应用于糖尿病并急性脑血栓形成的治疗中，能有效改善患者的血液流变学情况，治疗有效率高，所以其能减轻脑血栓的致残率，同时丁咯地尔不良反应、并发症等的副作用少，值得临床应用。
[参考文献]
[1] 王奎，杨娇娇.糖尿病性急性脑梗塞80例临床分析[J].现代诊断与治疗，2017，28(16)：3028-3029.
[2] 郭艷，张小军，高谢琼，等.丁咯地尔治疗糖尿病合并急性脑血栓形成的临床效果[J].血栓与止血学，2017，23(5)：755-777.
[3] 李玉博.丁咯地尔治疗糖尿病合并急性脑血栓形成效果探讨[J].糖尿病新世界，2016，19(8)：9-10.
[4] 裴大勇.丁咯地尔用于慢性脑供血不足的临床治疗分析[J].中国医药指南，2016，14(13)：145.
[5] 许黎明.丁咯地尔治疗急性脑栓塞的效果及对血液流变学的意义[J].现代诊断与治疗，2016，27(22)：4256-4257.
[6] 杜洪彬.丁咯地尔治疗糖尿病合并急性脑血栓形成的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19(13)：15-16., 百拇医药(丁海翎 李晓娴 赵正阳 李世雄)