[摘要] 目的 通过分析1例2型糖尿病伴肾功能不全患者的药物治疗方案，体现药师在临床合理用药中发挥的作用。方法 临床药师结合患者合并疾病及特殊的生理、病理状态，查阅相关文献、指南等资料，从药物对肾功能、合并疾病的影响等方面进行分析，并对药物治疗方案提出优化建议。结果 优化治疗方案后，患者血糖、血压控制良好，血肌酐、血尿酸有所下降。结论 临床药师参与药物治疗方案的调整，充分考虑了药物对肾功能的影响，做到了用药个体化，减少药物对肾功能的进一步损害。

    [关键词] 2型糖尿病;肾功能不全;临床药师;药物治疗方案

    [中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)10(b)-0030-02

    糖尿病伴肾功能不全在临床上很常见，尤其是合并高血压的老年患者，药物选择不当则会造成肾功能的进一步损害，因此在治疗过程中应根据患者的具体情况选择合适的药物。该文就1例2型糖尿病伴肾功能不全患者的药物治疗方案的分析，探讨糖尿病伴肾功能不全的药物选择，现报道如下。

    1 病例简介

    患者 ......