肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮的临床对比
[摘要] 目的 对比分析肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮的臨床效果。方法 选取于2017年1月—2018年1月间在该院接受诊治的68例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象，均经过二甲双胍单药治疗后发现不理想，将加用西格列汀治疗的34例患者设为参照组，将加用吡格列酮治疗的34例患者设为研讨组，对临床患者的临床效果进行对比分析。结果 观察两组治疗前后的血糖水平发现，治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研讨组低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察两组治疗前后的体重发现，治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研讨组低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮的临床对比发现，加用吡格列酮临床效果较优，可提高临床疗效，值得推广应用。
[关键词] 肥胖型2型糖尿病;二甲双胍单药治疗;西格列汀;吡格列酮
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)11(a)-0047-02
糖尿病是临床常见病，其中多见2型糖尿病为主，且患者多数为肥胖型，该类患者临床治疗难度较大，且具有较高的致死率和致残率[1]。二甲双胍是目前临床常应用于肥胖型2型糖尿病治疗的药物，但研究发现单纯用药效果并不理想，因而临床当单药治疗不理想时会采用联合用药方案，对其临床疗效进行提升。西格列汀、吡格列酮是临床常与二甲双胍联合治疗肥胖型2型糖尿病的药物，均具有一定的疗效[2]。基于此，该研究以该院于2017年1月—2018年1月间收治的68例2型糖尿病患者为研究对象，就肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮的临床效果进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究纳入68例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象，依据其治疗方案分为两组，将加用西格列汀治疗的34例患者设为参照组，将加用吡格列酮治疗的34例患者设为研讨组。其中，参照组中男18例、女16例;年龄43～68岁，平均(52.64±3.25)岁;病程3～12年，平均(6.97±2.17)年。研讨组中男19例、女15例;年龄43～69岁，平均(52.68±3.27)岁;病程3～13年，平均(7.01±2.19)年。比较两组患者一般资料发现差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比分析。该研究已经医学伦理委员学会审核批准，患者及其家属均知情同意。
1.2 治疗方法
参照组在二甲双胍(H20023370)单药治疗基础上给予西格列汀(J20140095)进行治疗，二甲双胍用法用量：500 mg/次，3次/d;西格列汀用法用量：100 mg/次，1次/d。研讨组在二甲双胍单药治疗基础上给予吡格列酮(H20110048)进行治疗，二甲双胍用法用量与参照组一样，吡格列酮用法用量：30 mg/次，1次/d。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的血糖水平和体重，分别在治疗前后应用患者进行血糖检测和体重测量，并记录进行对比分析。
1.4 统计方法
对研究数据进行分析时使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料应以(x±s)表示，并采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后的血糖水平
通过对两组治疗前后血糖水平进行观察分析发现，治疗前两组间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研讨组显著较低，与参照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后的体重
通过对两组治疗前后的体重进行观察分析发现，治疗前两组间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研讨组显著较低，与参照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
二甲双胍是肥胖型2型糖尿病患者常用药物，该药物为新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药，刺激胰腺释放胰岛素使血糖水平快速降低，具有良好降血糖作用。但从目前临床应用现状观察发现，单药治疗的临床疗效并不是很理想，虽该药物具有良好的降糖作用，但长期使用同一药物进行治疗，可使得患者容易产生耐药性，从而使得患者血糖控制能力降低，病情发展难以控制，使得其并发各种并发症风险升高[3]。
有研究指出，联合用药可更好地提升肥胖型2型糖尿病患者临床治疗效果，可更好地对患者的血糖进行控制，并可控制其体重的增长，使得其体重保持在相对安全的标准。在该次研究中，分别在二甲双胍单药治疗基础上给予患者西格列汀与吡格列酮联合治疗，研究结果显示，联合吡格列酮临床效果较为显著。观察两组治疗前后的血糖水平和体重发现，治疗前两组间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研讨组均显著低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。西格列汀属于DPP-4抑制剂(二肽基肽酶4抑制剂)的一种，其主要是通过对患者的胰高糖素样多肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛分泌多肽的降解过程进行抑制，从而使得对患者胰岛素释放过程进行促进，使得患者机体组织对葡萄糖的利用作用得到增强，进而达到对其血糖浓度进行降低的目的。该药物还可对胰岛素β细胞对葡萄糖的敏感性进行改善，从而使得其胰高血糖素分泌过程得到抑制，从而使得其肝葡萄糖的生成量得到降低[4]。吡格列酮属于胰岛素增敏剂，其为临床常用的降血糖药物，其主要是通过对患者的肝脏及外周组织胰岛素抵抗进行减少，从而使得其外周组织对胰岛素的敏感性得到增强，对其的血糖利用率进行提升，并可对其胰岛素合成过程进行有效的促进，从而发挥更好的降糖效果[5]。该研究提示，吡格列酮应用于肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者联合治疗中的效果优于西格列汀主要是因为吡格列酮可更好地与二甲双胍发生协同作用，可更好地降低患者的血糖水平，并可对其血清脂联素浓度进行控制，从而使得患者的体重得到良好的控制，降低其并发症的发生。此外，联合吡格列酮治疗还可对患者肝糖输出进行更好的抑制，更好地对患者的血糖水平进行控制。
综上所述，肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮的临床对比发现，加用吡格列酮临床效果较优，可提高临床疗效，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 卢成内，关远志.西格列汀对比吡格列酮治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察[J].中国医师杂志，2016，18(1)：149-150.
[2] 徐玉凤，梁勇前，李颖.吡格列酮、西格列汀与二甲双胍联合治疗血糖控制不佳的2型糖尿病肥胖患者的疗效观察[J].中国当代医药，2016，23(17)：38-40.
[3] 陈锦.西格列汀与二甲双胍合用治疗肥胖2型糖尿病的疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，9(20)：160-162.
[4] 周梅清，沈云峰，张喜婷.吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖及炎性因子的影响[J].医疗装备，2016，29(24)：30-31.
[5] 陈海静，孙海燕，刘红丹.西格列汀与格列美脲分别联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效观察比较[J].中国现代药物应用，2017，11(2)：4-6.
(收稿日期：2019-08-05), 百拇医药(黄玉妹)
[关键词] 肥胖型2型糖尿病;二甲双胍单药治疗;西格列汀;吡格列酮
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)11(a)-0047-02
糖尿病是临床常见病，其中多见2型糖尿病为主，且患者多数为肥胖型，该类患者临床治疗难度较大，且具有较高的致死率和致残率[1]。二甲双胍是目前临床常应用于肥胖型2型糖尿病治疗的药物，但研究发现单纯用药效果并不理想，因而临床当单药治疗不理想时会采用联合用药方案，对其临床疗效进行提升。西格列汀、吡格列酮是临床常与二甲双胍联合治疗肥胖型2型糖尿病的药物，均具有一定的疗效[2]。基于此，该研究以该院于2017年1月—2018年1月间收治的68例2型糖尿病患者为研究对象，就肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮的临床效果进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究纳入68例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象，依据其治疗方案分为两组，将加用西格列汀治疗的34例患者设为参照组，将加用吡格列酮治疗的34例患者设为研讨组。其中，参照组中男18例、女16例;年龄43～68岁，平均(52.64±3.25)岁;病程3～12年，平均(6.97±2.17)年。研讨组中男19例、女15例;年龄43～69岁，平均(52.68±3.27)岁;病程3～13年，平均(7.01±2.19)年。比较两组患者一般资料发现差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比分析。该研究已经医学伦理委员学会审核批准，患者及其家属均知情同意。
1.2 治疗方法
参照组在二甲双胍(H20023370)单药治疗基础上给予西格列汀(J20140095)进行治疗，二甲双胍用法用量：500 mg/次，3次/d;西格列汀用法用量：100 mg/次，1次/d。研讨组在二甲双胍单药治疗基础上给予吡格列酮(H20110048)进行治疗，二甲双胍用法用量与参照组一样，吡格列酮用法用量：30 mg/次，1次/d。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的血糖水平和体重，分别在治疗前后应用患者进行血糖检测和体重测量，并记录进行对比分析。
1.4 统计方法
对研究数据进行分析时使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料应以(x±s)表示，并采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后的血糖水平
通过对两组治疗前后血糖水平进行观察分析发现，治疗前两组间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研讨组显著较低，与参照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后的体重
通过对两组治疗前后的体重进行观察分析发现，治疗前两组间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研讨组显著较低，与参照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
二甲双胍是肥胖型2型糖尿病患者常用药物，该药物为新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药，刺激胰腺释放胰岛素使血糖水平快速降低，具有良好降血糖作用。但从目前临床应用现状观察发现，单药治疗的临床疗效并不是很理想，虽该药物具有良好的降糖作用，但长期使用同一药物进行治疗，可使得患者容易产生耐药性，从而使得患者血糖控制能力降低，病情发展难以控制，使得其并发各种并发症风险升高[3]。
有研究指出，联合用药可更好地提升肥胖型2型糖尿病患者临床治疗效果，可更好地对患者的血糖进行控制，并可控制其体重的增长，使得其体重保持在相对安全的标准。在该次研究中，分别在二甲双胍单药治疗基础上给予患者西格列汀与吡格列酮联合治疗，研究结果显示，联合吡格列酮临床效果较为显著。观察两组治疗前后的血糖水平和体重发现，治疗前两组间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研讨组均显著低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。西格列汀属于DPP-4抑制剂(二肽基肽酶4抑制剂)的一种，其主要是通过对患者的胰高糖素样多肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛分泌多肽的降解过程进行抑制，从而使得对患者胰岛素释放过程进行促进，使得患者机体组织对葡萄糖的利用作用得到增强，进而达到对其血糖浓度进行降低的目的。该药物还可对胰岛素β细胞对葡萄糖的敏感性进行改善，从而使得其胰高血糖素分泌过程得到抑制，从而使得其肝葡萄糖的生成量得到降低[4]。吡格列酮属于胰岛素增敏剂，其为临床常用的降血糖药物，其主要是通过对患者的肝脏及外周组织胰岛素抵抗进行减少，从而使得其外周组织对胰岛素的敏感性得到增强，对其的血糖利用率进行提升，并可对其胰岛素合成过程进行有效的促进，从而发挥更好的降糖效果[5]。该研究提示，吡格列酮应用于肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者联合治疗中的效果优于西格列汀主要是因为吡格列酮可更好地与二甲双胍发生协同作用，可更好地降低患者的血糖水平，并可对其血清脂联素浓度进行控制，从而使得患者的体重得到良好的控制，降低其并发症的发生。此外，联合吡格列酮治疗还可对患者肝糖输出进行更好的抑制，更好地对患者的血糖水平进行控制。
综上所述，肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮的临床对比发现，加用吡格列酮临床效果较优，可提高临床疗效，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 卢成内，关远志.西格列汀对比吡格列酮治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察[J].中国医师杂志，2016，18(1)：149-150.
[2] 徐玉凤，梁勇前，李颖.吡格列酮、西格列汀与二甲双胍联合治疗血糖控制不佳的2型糖尿病肥胖患者的疗效观察[J].中国当代医药，2016，23(17)：38-40.
[3] 陈锦.西格列汀与二甲双胍合用治疗肥胖2型糖尿病的疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，9(20)：160-162.
[4] 周梅清，沈云峰，张喜婷.吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖及炎性因子的影响[J].医疗装备，2016，29(24)：30-31.
[5] 陈海静，孙海燕，刘红丹.西格列汀与格列美脲分别联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效观察比较[J].中国现代药物应用，2017，11(2)：4-6.
(收稿日期：2019-08-05), 百拇医药(黄玉妹)