优质护理干预在ICU糖尿病患者的实施效果
[摘要] 目的 探讨优质护理干预在ICU糖尿病患者的实施效果。方法 把2018年1—12月之间所接收的糖尿病患者作为该研究对象，共110例，随机等分成参照组与研究组，两组患者分别接受常规的护理以及优质护理干预，对于两组ICU糖尿病患者的血糖指标、并发症发生率等的指标进行比较。结果 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖相对比，研究组显著比参照组良好，且研究组的并发症的发生率均显著优于参照组(P<0.05)。结论 将优质护理应用到ICU的糖尿病患者当中，通常可以使其血糖水平得到有效改善，并降低其并发症的实际发生率。
[关键词] 优质护理干预;ICU;糖尿病;并发症
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2020)06(a)-0066-02
糖尿病作为将高血糖当做特征的一种代谢疾病，其主要是由其他的生物作用受到损坏或者是胰岛素的分泌缺陷而导致的。对于糖尿病患者而言，由于其长时间存有高血糖，就会对各种组织造成损害，如肾、神经、眼、心脏等，并导致其发生功能性障碍。在糖尿病患者之中，相较于普通患者来说，ICU糖尿病患者更加需要强化护理，来预防患者发生意外的情况[1]。一般来说，糖尿病患者群体的抗病能力普遍较低，只有在治疗之中运用较高质量的护理方式，才会对于患者有更大的帮助，运用优质护理干预来激发患者的治病积极性，加强患者抵抗疾病的信心，促进其身体可以更好地康复[2]。当前，伴随着医疗体系的不断发展，护理理念也得到相应的更新，尤其是优质护理，逐渐在临床当中得到广泛化应用，其主要就是将患者本身作为护理开展的中心，并得到医务工作者、患者及其家属的一致认同。基于此，该文主要选择2018年1—12月之间所接收的糖尿病患者110例，通过给予其不同的护理干预效果进行探讨分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究对象为该院所收治的糖尿病患者，共110例。
纳入标准：均通过有关检查确诊为糖尿病，并入住ICU;均自愿参与到该次研究当中，且签署相应的知情同意书。
排除标准：伴有肝肾、心、肺等器官障碍者;伴有全身感染者;智力障碍者。
随机等分成参照组与研究组，分别55例，其中，参照组男30例，女25例;年龄在41～84岁之间，平均为(62.5±21.5)岁;病程为2～13年，平均为(7.5±3.5)年。研究组男32例，女23例;年龄在40～85岁之间，平均为(62.5±22.5)岁;病程为1～14年，平均为(7.5±4.5)年。两组患者的有关资料相对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有良好比较性。
1.2 方法
参照组实施常规性护理，主要就是密切地监测患者的具体病情，并给予其相应的用药、饮食干预，并依据患者的具体病情给予其对应的健康宣教。
研究组实施优质护理，其具体为：①密切观察患者病情，从患者入住ICU病房开始，对患者的生命体征进行检测，包括心率、体温、呼吸、心律、血压、脉搏以及血氧浓度等。同时以GCS评分对患者意识障碍问题进行评价，如果患者存在明显的意识障碍，则需要及时通知医师采取有效措施。②呼吸系统护理干预。帮助患者选择合理的体位，在临床护理中通常需要选择半坡卧位，可以有效降低患者颅内压力，缓解脑水肿的情况。如果患者有义齿，帮助患者将义齿取出。在患者呼吸系统存在痰液影响呼吸，通过物理支持为患者进行辅助排痰，排痰时间在15 s以内，为患者进行呼吸道持续湿化，避免痰液粘稠度过高而影响呼吸功能。③血糖控制干预。以胰岛素泵的方式为患者持续注射胰岛素，以患者的具体病情以及血糖状况为依据进行调节。同时密切监测血糖情况，每2小时检测血糖水平，并以此调整胰岛素用量。在血糖控制较为稳定后，适当延长血糖检测间隔，最长时间不超过6 h，血糖控制水平在5～12.2 mmol/L之间。④营养支持。根据ICU患者耗氧水平以及分解水平较高的具体特点，以医嘱为依据进行胃肠压力减少。如果72 h内患者无消化系统出血，为患者进行肠内营养支持，以肠内营养液(高脂肪、低碳水化物和高能量)静脉滴注。在病情逐渐稳定后，开始过渡到匀浆饮食方式。⑤并发症干预。针对ICU糖尿病患者可能出现的下肢深静脉血栓、脑脊液外漏等高风险并发症，采取有效的预防干预措施。及时清除患者外耳道的淤血，选择头高位的体位，加速脑脊液的外流。避免经常挪动患者，如果长期卧床，则通过个性化的康复训练，减少肌肉萎缩的发生。为患者按摩下肢，避免深静脉血栓的发生。
1.3 观察指标
①血糖指标：观察记录两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖;②并发症：观察记录两组患者的并发症实际发生状况，主要为压疮、感染、便秘。
1.4 统计方法
使用SPSS 19.0统计学软件处理数，计量资料用(x±s)表示，进行t检验;计数资料用[n(%)]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
护理干预前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖相对比，差异无统计学意义(P>0.05)，护理干预后，研究组显著比参照组良好，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 并发症发生状况
两组并发症的发生状况相对比，研究组的发生率明显比参照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
在当前的社会生活之中，伴随着社会经济的不断发展，人们的生活水平得到了很大的提升。在物质资源相对丰富的当下社会之中，由于人们对于高糖食品不加限制地摄入，使得糖尿病已经成为了一种较为常见的社会中的疾病，而且患病的人群渐渐地趋向于低龄化，在糖尿病这种病症的患病人群逐渐增多的形式之下，使得人们的日常工作以及生活受到了巨大的影响[3-4]。而在糖尿病患者之中，相较于普通的糖尿病病人，ICU糖尿病患者更加具备特殊性，其疾病的程度较为严重，身体素质也较低下，生命健康非常容易受到糖尿病的威胁[5]。应该给予ICU糖尿病患者最大程度的关注，应该和患者以及家属的经常性交流，建设良好的医患关系，而且不仅仅的要常规护理方面从饮食、用药、并发症预防等方面出发，还应该使用优质护理干预方法，这样才可以对患者的血糖水平进行有效地控制，帮助患者尽量摆脱病痛的折磨，促进患者的生命健康[6]。
优质护理干预通常会将患者作为中心，属于一项整体、系统以及综合性的护理服务方式，在一定的条件之下，要给予患者最好的、最科学的护理服务，使得病人的身心都获得最好的护理[7-8]。该次研究表明，通过给予糖尿病患者相应的优质护理，其空腹血糖、餐后2 h血糖显著比参照组良好，且研究组并发症的发生率均显著优于参照组(P<0.05)。即通过给予糖尿病患者对应的生活指导、健康教育、合理用药干预，通常可以使患者对疾病的认知度及治疗的依从性均得到有效提高，并使患者治疗后并发症的发生几率有效降低，从而使患者对护理服务得到好评。
综上所述，将优质护理应用到ICU的糖尿病患者当中，通常可以使其血糖水平得到有效改善，并降低其并发症的实际发生率。
[参考文献]
[1] 刘佳.ICU内高血压合并糖尿病患者的综合护理[J].中国医药指南，2016，14(15)：224.
[2] 谢倩，颜秀娟，孙艳，等.糖尿病肾病患者个体化综合护理的应用及效果观察[J].山西医药杂志，2015，44(3)：359-362.
[3] 林小清.優质护理干预在ICU颅脑损伤合并糖尿病患者中的应用价值研究[J].糖尿病新世界，2019，22(8)：86-87.
[4] 赵丽萍.糖尿病肾病患者实施优质护理干预的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9(2)：194-195.
[5] 张艳伟，金璇.优质护理方法对2型糖尿病患者的预后及生活方式的影响[J].中国实用医药，2017，12(16)：156-157.
[6] 马红兵.综合护理干预对ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的对比[J].糖尿病天地，2019，16(7)：6-7.
[7] 薛素波，陈晓洁.糖尿病肾病合并高血压病患者的护理方法及效果[J].影像研究与医学应用，2017，1(12)：169-170.
[8] 王薇薇.ICU内高血压合并糖尿病患者的综合护理[J].按摩与康复医学，2018，9(24)：78-79.
(收稿日期：2020-03-02), http://www.100md.com(郭晶岚)
[关键词] 优质护理干预;ICU;糖尿病;并发症
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2020)06(a)-0066-02
糖尿病作为将高血糖当做特征的一种代谢疾病，其主要是由其他的生物作用受到损坏或者是胰岛素的分泌缺陷而导致的。对于糖尿病患者而言，由于其长时间存有高血糖，就会对各种组织造成损害，如肾、神经、眼、心脏等，并导致其发生功能性障碍。在糖尿病患者之中，相较于普通患者来说，ICU糖尿病患者更加需要强化护理，来预防患者发生意外的情况[1]。一般来说，糖尿病患者群体的抗病能力普遍较低，只有在治疗之中运用较高质量的护理方式，才会对于患者有更大的帮助，运用优质护理干预来激发患者的治病积极性，加强患者抵抗疾病的信心，促进其身体可以更好地康复[2]。当前，伴随着医疗体系的不断发展，护理理念也得到相应的更新，尤其是优质护理，逐渐在临床当中得到广泛化应用，其主要就是将患者本身作为护理开展的中心，并得到医务工作者、患者及其家属的一致认同。基于此，该文主要选择2018年1—12月之间所接收的糖尿病患者110例，通过给予其不同的护理干预效果进行探讨分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究对象为该院所收治的糖尿病患者，共110例。
纳入标准：均通过有关检查确诊为糖尿病，并入住ICU;均自愿参与到该次研究当中，且签署相应的知情同意书。
排除标准：伴有肝肾、心、肺等器官障碍者;伴有全身感染者;智力障碍者。
随机等分成参照组与研究组，分别55例，其中，参照组男30例，女25例;年龄在41～84岁之间，平均为(62.5±21.5)岁;病程为2～13年，平均为(7.5±3.5)年。研究组男32例，女23例;年龄在40～85岁之间，平均为(62.5±22.5)岁;病程为1～14年，平均为(7.5±4.5)年。两组患者的有关资料相对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有良好比较性。
1.2 方法
参照组实施常规性护理，主要就是密切地监测患者的具体病情，并给予其相应的用药、饮食干预，并依据患者的具体病情给予其对应的健康宣教。
研究组实施优质护理，其具体为：①密切观察患者病情，从患者入住ICU病房开始，对患者的生命体征进行检测，包括心率、体温、呼吸、心律、血压、脉搏以及血氧浓度等。同时以GCS评分对患者意识障碍问题进行评价，如果患者存在明显的意识障碍，则需要及时通知医师采取有效措施。②呼吸系统护理干预。帮助患者选择合理的体位，在临床护理中通常需要选择半坡卧位，可以有效降低患者颅内压力，缓解脑水肿的情况。如果患者有义齿，帮助患者将义齿取出。在患者呼吸系统存在痰液影响呼吸，通过物理支持为患者进行辅助排痰，排痰时间在15 s以内，为患者进行呼吸道持续湿化，避免痰液粘稠度过高而影响呼吸功能。③血糖控制干预。以胰岛素泵的方式为患者持续注射胰岛素，以患者的具体病情以及血糖状况为依据进行调节。同时密切监测血糖情况，每2小时检测血糖水平，并以此调整胰岛素用量。在血糖控制较为稳定后，适当延长血糖检测间隔，最长时间不超过6 h，血糖控制水平在5～12.2 mmol/L之间。④营养支持。根据ICU患者耗氧水平以及分解水平较高的具体特点，以医嘱为依据进行胃肠压力减少。如果72 h内患者无消化系统出血，为患者进行肠内营养支持，以肠内营养液(高脂肪、低碳水化物和高能量)静脉滴注。在病情逐渐稳定后，开始过渡到匀浆饮食方式。⑤并发症干预。针对ICU糖尿病患者可能出现的下肢深静脉血栓、脑脊液外漏等高风险并发症，采取有效的预防干预措施。及时清除患者外耳道的淤血，选择头高位的体位，加速脑脊液的外流。避免经常挪动患者，如果长期卧床，则通过个性化的康复训练，减少肌肉萎缩的发生。为患者按摩下肢，避免深静脉血栓的发生。
1.3 观察指标
①血糖指标：观察记录两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖;②并发症：观察记录两组患者的并发症实际发生状况，主要为压疮、感染、便秘。
1.4 统计方法
使用SPSS 19.0统计学软件处理数，计量资料用(x±s)表示，进行t检验;计数资料用[n(%)]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
护理干预前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖相对比，差异无统计学意义(P>0.05)，护理干预后，研究组显著比参照组良好，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 并发症发生状况
两组并发症的发生状况相对比，研究组的发生率明显比参照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
在当前的社会生活之中，伴随着社会经济的不断发展，人们的生活水平得到了很大的提升。在物质资源相对丰富的当下社会之中，由于人们对于高糖食品不加限制地摄入，使得糖尿病已经成为了一种较为常见的社会中的疾病，而且患病的人群渐渐地趋向于低龄化，在糖尿病这种病症的患病人群逐渐增多的形式之下，使得人们的日常工作以及生活受到了巨大的影响[3-4]。而在糖尿病患者之中，相较于普通的糖尿病病人，ICU糖尿病患者更加具备特殊性，其疾病的程度较为严重，身体素质也较低下，生命健康非常容易受到糖尿病的威胁[5]。应该给予ICU糖尿病患者最大程度的关注，应该和患者以及家属的经常性交流，建设良好的医患关系，而且不仅仅的要常规护理方面从饮食、用药、并发症预防等方面出发，还应该使用优质护理干预方法，这样才可以对患者的血糖水平进行有效地控制，帮助患者尽量摆脱病痛的折磨，促进患者的生命健康[6]。
优质护理干预通常会将患者作为中心，属于一项整体、系统以及综合性的护理服务方式，在一定的条件之下，要给予患者最好的、最科学的护理服务，使得病人的身心都获得最好的护理[7-8]。该次研究表明，通过给予糖尿病患者相应的优质护理，其空腹血糖、餐后2 h血糖显著比参照组良好，且研究组并发症的发生率均显著优于参照组(P<0.05)。即通过给予糖尿病患者对应的生活指导、健康教育、合理用药干预，通常可以使患者对疾病的认知度及治疗的依从性均得到有效提高，并使患者治疗后并发症的发生几率有效降低，从而使患者对护理服务得到好评。
综上所述，将优质护理应用到ICU的糖尿病患者当中，通常可以使其血糖水平得到有效改善，并降低其并发症的实际发生率。
[参考文献]
[1] 刘佳.ICU内高血压合并糖尿病患者的综合护理[J].中国医药指南，2016，14(15)：224.
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[7] 薛素波，陈晓洁.糖尿病肾病合并高血压病患者的护理方法及效果[J].影像研究与医学应用，2017，1(12)：169-170.
[8] 王薇薇.ICU内高血压合并糖尿病患者的综合护理[J].按摩与康复医学，2018，9(24)：78-79.
(收稿日期：2020-03-02), http://www.100md.com(郭晶岚)