重症监护室糖尿病患者行综合护理对血糖指标的价值研究(1)
[摘要] 目的 研究综合护理运用在重症监护室(Intensive Care Unit，ICU)糖尿病患者中对其血糖指标的价值。方法 确定该次研究活动的观察对象为2018年9月—2019年10月在该院就诊的92例ICU糖尿病患者，对比患者实施护理干预前后的血糖改善情况、患者满意度以及生活质量。结果 ①经护理干预，患者的糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c，HbAlc)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose，PBG)、空腹血糖(Fasting blood glucose，FBG)改善情况优于实施护理干预前(P<0.05);②在患者满意度方面，护理后患者的护理满意度得到了显著的提升(97.8%)(P<0.05)。③干预后患者生活质量各指标评分明显较高(P<0.05)。结论 给予ICU糖尿病患者综合护理，血糖指标控制效果较好。
[关键词] 重症监护室;糖尿病;综合护理;血糖指标;价值
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2020)08(a)-0130-03
[Abstract] Objective To study the value of comprehensive nursing on blood glucose index of diabetic patients in intensive care unit (ICU). Methods 92 patients with diabetes in ICU who were treated in the hospital from September 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study. The improvement of blood glucose and the satisfaction of patients before and after nursing intervention were compared. Results 1.After nursing intervention， the improvement of patients' HbAlc， 2-hour postprandial blood glucose (PBG)， fasting blood glucose (FBG) was better than that before nursing intervention(P<0.05); 2.in terms of patients' satisfaction， the patients' satisfaction after nursing was significantly improved (97.8%)(P<0.05). The score of quality of life index after intervention was significantly higher(P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing for diabetes patients in ICU has a good effect on blood glucose control， so it is worth popularizing.
[Key words] Intensive care unit; Diabetes; Comprehensive nursing; Blood glucose index; value
糖尿病發生率较高，且随着人口老龄化进程的尽快，患病数量日渐增多，加之糖尿病并发症较多，高血糖、高血压等均会损伤微血管、大血管，从而诱发心脑血管疾病，发生消化系统恶性肿瘤，所以需及时就诊。ICU糖尿病患者大多伴有消化系统功能障碍、神经功能障碍等基础疾病[1]，血糖控制难度大，并发症风险高，加之患者血糖自我调节能力弱，病情较长者糖耐量不高，发生应激反应后，可增加糖产生，减弱代谢能力，所以血糖控制效果不佳。当前临床中多使用降糖药物、胰岛素对ICU糖尿病进行治疗，且为增强治疗效果，会进行护理干预。常规护理干预护理角度单一，且着眼于患者病情变化，缺乏人文关怀，患者自我管理能力较差，不利于稳定血糖指标。有研究指出[2]，综合护理对于ICU糖尿病血糖指标控制有较好效果。因此，该文以该院2018年9月—2019年10月内就诊的92例ICU糖尿病患者作为研究活动的观察对象，就综合护理运用在ICU糖尿病患者中对其血糖指标的价值进行了探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
确定该次研究活动的研究对象为在该院就诊的92例ICU糖尿病患者，在这92例患者当中，男性52例，女性40例;年龄在61～75岁之间，平均年龄(68.4±2.7)岁;病程3～7年，平均病程(5.3±1.3)年。对92例患者的基础资料采用统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
纳入标准：①患者和家属均对此次研究知晓并签署同意书;②此研究征得医院伦理委员会批准。
排除标准：①凝血功能存在严重障碍者;②存在血栓性疾病、感染性疾病者;③合并全身出血倾向者;④沟通和认知障碍以及精神疾病者。
1.2 方法
予以患者综合护理干预措施：在注意事项提醒、饮食指导、用药指导等常规护理的基础上，再加以综合护理干预，具体如下。①健康宣教：结合患者病史、疾病认知程度、既往血糖控制状况等，为患者进行健康宣教，可通过视频、图片等评价糖尿病知识，包括发病机制、危害、预防措施、预后情况、病情监测方法、饮食与运动干预的价值、胰岛素使用方法、低血糖处理方法等，改善患者疾病认知程度;②心理护理：结合患者教育程度、病情、职业、年龄等，进行心理疏导，提升治疗依从性，缓解负性情绪;③环境管理：重视镇静、探视、疼痛、睡眠等管理，减少谵妄、炎症反应、应激反应，减少升血糖激素释放，降低心脑血管疾病发生风险;④饮食护理：依据活动习惯、体重、性别等制定饮食护理方案，控制总能量摄入，确保营养均衡;⑤用药护理：经由视频、音频等强化降糖药物认知，掌握降糖药物用法用量、种类、不良反应、特点与注意事项等，包括胰岛素注射方法、保存方法;⑥切忌吸烟：叮嘱患者家属，帮助患者戒烟，改善代谢指标、蛋白尿、血压，降低并发症发生风险;⑦病情护理：重视水电解质紊乱等合并症，强化局部感染管理，提供肠内外营养支持，防止肠道菌群紊乱，增强免疫力;加强中心静脉压、尿量、血容量等的监测，谨遵医嘱补充水电解质;严格管控胰岛素注射速度、使用剂量，若需静脉泵入胰岛素，需用量精确;遇有异常情况需及时告知医生处理。, http://www.100md.com(范乾宁 陆华鹰 陈颖影)
[关键词] 重症监护室;糖尿病;综合护理;血糖指标;价值
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2020)08(a)-0130-03
[Abstract] Objective To study the value of comprehensive nursing on blood glucose index of diabetic patients in intensive care unit (ICU). Methods 92 patients with diabetes in ICU who were treated in the hospital from September 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study. The improvement of blood glucose and the satisfaction of patients before and after nursing intervention were compared. Results 1.After nursing intervention， the improvement of patients' HbAlc， 2-hour postprandial blood glucose (PBG)， fasting blood glucose (FBG) was better than that before nursing intervention(P<0.05); 2.in terms of patients' satisfaction， the patients' satisfaction after nursing was significantly improved (97.8%)(P<0.05). The score of quality of life index after intervention was significantly higher(P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing for diabetes patients in ICU has a good effect on blood glucose control， so it is worth popularizing.
[Key words] Intensive care unit; Diabetes; Comprehensive nursing; Blood glucose index; value
糖尿病發生率较高，且随着人口老龄化进程的尽快，患病数量日渐增多，加之糖尿病并发症较多，高血糖、高血压等均会损伤微血管、大血管，从而诱发心脑血管疾病，发生消化系统恶性肿瘤，所以需及时就诊。ICU糖尿病患者大多伴有消化系统功能障碍、神经功能障碍等基础疾病[1]，血糖控制难度大，并发症风险高，加之患者血糖自我调节能力弱，病情较长者糖耐量不高，发生应激反应后，可增加糖产生，减弱代谢能力，所以血糖控制效果不佳。当前临床中多使用降糖药物、胰岛素对ICU糖尿病进行治疗，且为增强治疗效果，会进行护理干预。常规护理干预护理角度单一，且着眼于患者病情变化，缺乏人文关怀，患者自我管理能力较差，不利于稳定血糖指标。有研究指出[2]，综合护理对于ICU糖尿病血糖指标控制有较好效果。因此，该文以该院2018年9月—2019年10月内就诊的92例ICU糖尿病患者作为研究活动的观察对象，就综合护理运用在ICU糖尿病患者中对其血糖指标的价值进行了探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
确定该次研究活动的研究对象为在该院就诊的92例ICU糖尿病患者，在这92例患者当中，男性52例，女性40例;年龄在61～75岁之间，平均年龄(68.4±2.7)岁;病程3～7年，平均病程(5.3±1.3)年。对92例患者的基础资料采用统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
纳入标准：①患者和家属均对此次研究知晓并签署同意书;②此研究征得医院伦理委员会批准。
排除标准：①凝血功能存在严重障碍者;②存在血栓性疾病、感染性疾病者;③合并全身出血倾向者;④沟通和认知障碍以及精神疾病者。
1.2 方法
予以患者综合护理干预措施：在注意事项提醒、饮食指导、用药指导等常规护理的基础上，再加以综合护理干预，具体如下。①健康宣教：结合患者病史、疾病认知程度、既往血糖控制状况等，为患者进行健康宣教，可通过视频、图片等评价糖尿病知识，包括发病机制、危害、预防措施、预后情况、病情监测方法、饮食与运动干预的价值、胰岛素使用方法、低血糖处理方法等，改善患者疾病认知程度;②心理护理：结合患者教育程度、病情、职业、年龄等，进行心理疏导，提升治疗依从性，缓解负性情绪;③环境管理：重视镇静、探视、疼痛、睡眠等管理，减少谵妄、炎症反应、应激反应，减少升血糖激素释放，降低心脑血管疾病发生风险;④饮食护理：依据活动习惯、体重、性别等制定饮食护理方案，控制总能量摄入，确保营养均衡;⑤用药护理：经由视频、音频等强化降糖药物认知，掌握降糖药物用法用量、种类、不良反应、特点与注意事项等，包括胰岛素注射方法、保存方法;⑥切忌吸烟：叮嘱患者家属，帮助患者戒烟，改善代谢指标、蛋白尿、血压，降低并发症发生风险;⑦病情护理：重视水电解质紊乱等合并症，强化局部感染管理，提供肠内外营养支持，防止肠道菌群紊乱，增强免疫力;加强中心静脉压、尿量、血容量等的监测，谨遵医嘱补充水电解质;严格管控胰岛素注射速度、使用剂量，若需静脉泵入胰岛素，需用量精确;遇有异常情况需及时告知医生处理。, http://www.100md.com(范乾宁 陆华鹰 陈颖影)