糖尿病前期人群行为干预及研究新进展(1)
[摘要] 糖尿病是现存人类4大死亡原因之一，预防糖尿病给世界各国造成了巨大压力。目前我国糖尿病患病率已经高于10%，糖尿病前期人群是糖尿病的后备军，有资料显示通过行为干预可以有效延缓糖尿病发病率，行为干预包括生活方式干预、心理干预及药物干预，该文参考国内外相关文献，特将相关领域最新研究进展介绍如下。
[关键词] 糖尿病前期;糖耐量异常;糖尿病;行为干预;研究进展
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2020)10(a)-0195-04
[Abstract] Diabetes is one of the four major causes of death in existing humans. The prevention of diabetes has caused tremendous pressure on countries around the world. At present， the prevalence of diabetes in China is higher than 10%. The pre-diabetic population is the reserve force for diabetes. Data shows that behavioral intervention can effectively delay the incidence of diabetes. Behavioral interventions include lifestyle interventions， psychological interventions and drug interventions. This article refers to domestic and foreign related literature， the latest research progress in related fields is introduced as follows.
[Key words] Pre-diabetes; Impaired glucose tolerance; Diabetes; Behavioral intervention; Research progress
糖尿病前期指由正常代謝状态向糖尿病转化的过渡过程，此阶段患者血糖值比血糖正常者高，但没有达到糖尿病诊断标准，包括空腹血糖受损(IFG)，即6.0 mmol/L<空腹血糖<7.0 mmol/L，7.8 mmol/L≤糖负荷后2 h血糖<11.1 mmol/L，及两者的混合状态。
在过去的40年，我国先后进行的7次糖尿病流行病学调查显示，糖尿病患病率仍增加的很明显。通过对1980年全国14省市30万人的流行病学调查可以看出糖尿病患病率低至0.67%[1]。2013年中国疾病预防控制中心通过慢性非传染性疾病监测系统，对298个监测点上的179 347例人群进行调查，发现18岁及以上成人的糖尿病患病率为10.9%，糖尿病前期的患病率高达35.7%[2]。在我们的国家糖尿病负担仍极为严重，给预防和全面控制糖尿病带来了极大的挑战，糖尿病年轻化趋势明显，也再次敲响警钟—为有效改变糖尿病患病率不断增加的现状，必须加强预防，而及早“预防”应是在病情难以控制之前干预，早于疾病的发生，甚至更早于病情出现高危因素之时。糖耐量异常患者也叫作糖尿病患者的后备军，每年大概有6%～10%可发展为T2DM[3]，因此为了减少糖尿病的人数，可以从减缓糖尿病前期人群进展为糖尿病的速率着手。和正常人相比较，糖尿病前期患者对血糖的调控能力有一定程度的下降，更容易患糖尿病，所以及早进行干预治疗是非常重要的。该文将重点介绍糖尿病前期人群的生活方式干预、心理干预及药物干预等领域的研究进展。
1 生活方式干预
大庆糖尿病预防计划、芬兰糖尿病预防研究(DPS)、美国糖尿病预防计划(DPP)等研究显示，生活方式干预能显著降低空腹血糖、体重、体重指数等糖尿病危险因素[4-5]。通过中国大庆研究[6]可以看出，进行为期6年的生活方式干预可以让糖尿病前期人群以后14年进展为2型糖尿病的累计风险下降43%。中日友好医院的李光伟教授对大庆地区的糖耐量异常(糖尿病前期)的患者进行了为期6年的干预性研究，随访2～3年，研究结果表明：节食、运动等干预措施能够降低糖耐量异常，降低糖尿病远期心脑血管疾病的发生率及病死率。大庆研究证明了生活方式预防对糖尿病具有长期的后效应，这种后效应可以延伸至停止干预后14年，可见早期生活方式干预意义重大[6]。李光伟教授在大庆研究30年结果汇报中再次强调了生活方式干预在糖尿病预防过程中的重要作用。生活方式干预主要指饮食干预和运动干预。
1.1 饮食干预
为了减少和降低糖尿病前期人群转化为2型糖尿病，饮食干预发挥着非常重要的作用，也是糖尿病治疗的基础[7]。在中国大庆研究中，生活方式干预组鼓励患者多摄入新鲜蔬菜、减少酒精和单糖摄入量，鼓励超重或肥胖患者(BMI>25 kg/m2)减重。艾敏等人[8]的糖尿病前期患者饮食干预的应用进展中回顾了饮食干预在糖尿病前期患者的应用进展，探索在血糖达标基础上，实现糖尿病前期患者不禁食、不偏食的人性化干预方法。朱淑青等[9]通过对122例糖尿病前期患者进行为期6个月的饮食干预得出，干预组的生活质量明显提高。研究表明[10]医务工作者应该从患者每日饮食出发，了解患者的饮食习惯，从日常饮食出发深入探索患者对饮食知识的了解程度及不足之处。在血糖达标的前提下探寻糖尿病前期患者无须禁食及偏食的更为人性化干预方法，增强依从性，开发简单易学、方便易于携带的教育工具提供患者及家属使用。, 百拇医药(胡胜英 周立新)
[关键词] 糖尿病前期;糖耐量异常;糖尿病;行为干预;研究进展
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2020)10(a)-0195-04
[Abstract] Diabetes is one of the four major causes of death in existing humans. The prevention of diabetes has caused tremendous pressure on countries around the world. At present， the prevalence of diabetes in China is higher than 10%. The pre-diabetic population is the reserve force for diabetes. Data shows that behavioral intervention can effectively delay the incidence of diabetes. Behavioral interventions include lifestyle interventions， psychological interventions and drug interventions. This article refers to domestic and foreign related literature， the latest research progress in related fields is introduced as follows.
[Key words] Pre-diabetes; Impaired glucose tolerance; Diabetes; Behavioral intervention; Research progress
糖尿病前期指由正常代謝状态向糖尿病转化的过渡过程，此阶段患者血糖值比血糖正常者高，但没有达到糖尿病诊断标准，包括空腹血糖受损(IFG)，即6.0 mmol/L<空腹血糖<7.0 mmol/L，7.8 mmol/L≤糖负荷后2 h血糖<11.1 mmol/L，及两者的混合状态。
在过去的40年，我国先后进行的7次糖尿病流行病学调查显示，糖尿病患病率仍增加的很明显。通过对1980年全国14省市30万人的流行病学调查可以看出糖尿病患病率低至0.67%[1]。2013年中国疾病预防控制中心通过慢性非传染性疾病监测系统，对298个监测点上的179 347例人群进行调查，发现18岁及以上成人的糖尿病患病率为10.9%，糖尿病前期的患病率高达35.7%[2]。在我们的国家糖尿病负担仍极为严重，给预防和全面控制糖尿病带来了极大的挑战，糖尿病年轻化趋势明显，也再次敲响警钟—为有效改变糖尿病患病率不断增加的现状，必须加强预防，而及早“预防”应是在病情难以控制之前干预，早于疾病的发生，甚至更早于病情出现高危因素之时。糖耐量异常患者也叫作糖尿病患者的后备军，每年大概有6%～10%可发展为T2DM[3]，因此为了减少糖尿病的人数，可以从减缓糖尿病前期人群进展为糖尿病的速率着手。和正常人相比较，糖尿病前期患者对血糖的调控能力有一定程度的下降，更容易患糖尿病，所以及早进行干预治疗是非常重要的。该文将重点介绍糖尿病前期人群的生活方式干预、心理干预及药物干预等领域的研究进展。
1 生活方式干预
大庆糖尿病预防计划、芬兰糖尿病预防研究(DPS)、美国糖尿病预防计划(DPP)等研究显示，生活方式干预能显著降低空腹血糖、体重、体重指数等糖尿病危险因素[4-5]。通过中国大庆研究[6]可以看出，进行为期6年的生活方式干预可以让糖尿病前期人群以后14年进展为2型糖尿病的累计风险下降43%。中日友好医院的李光伟教授对大庆地区的糖耐量异常(糖尿病前期)的患者进行了为期6年的干预性研究，随访2～3年，研究结果表明：节食、运动等干预措施能够降低糖耐量异常，降低糖尿病远期心脑血管疾病的发生率及病死率。大庆研究证明了生活方式预防对糖尿病具有长期的后效应，这种后效应可以延伸至停止干预后14年，可见早期生活方式干预意义重大[6]。李光伟教授在大庆研究30年结果汇报中再次强调了生活方式干预在糖尿病预防过程中的重要作用。生活方式干预主要指饮食干预和运动干预。
1.1 饮食干预
为了减少和降低糖尿病前期人群转化为2型糖尿病，饮食干预发挥着非常重要的作用，也是糖尿病治疗的基础[7]。在中国大庆研究中，生活方式干预组鼓励患者多摄入新鲜蔬菜、减少酒精和单糖摄入量，鼓励超重或肥胖患者(BMI>25 kg/m2)减重。艾敏等人[8]的糖尿病前期患者饮食干预的应用进展中回顾了饮食干预在糖尿病前期患者的应用进展，探索在血糖达标基础上，实现糖尿病前期患者不禁食、不偏食的人性化干预方法。朱淑青等[9]通过对122例糖尿病前期患者进行为期6个月的饮食干预得出，干预组的生活质量明显提高。研究表明[10]医务工作者应该从患者每日饮食出发，了解患者的饮食习惯，从日常饮食出发深入探索患者对饮食知识的了解程度及不足之处。在血糖达标的前提下探寻糖尿病前期患者无须禁食及偏食的更为人性化干预方法，增强依从性，开发简单易学、方便易于携带的教育工具提供患者及家属使用。, 百拇医药(胡胜英 周立新)