谢沂均

    广州市第一人民医院内分泌内科，广东广州 510080

    目前全球有4.63亿成年人患有糖尿病，其中1/2的糖尿病患者未被诊断[1]。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)发病的确切时间通常无法确定，在初次诊断2型糖尿病时，即可能合并糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)，而也有部分糖尿病患者因无法愈合的下肢溃疡来医院就诊，提示糖尿病合并外周动脉病变(peripheral arterial disease，PAD)。近年来，一些非传统的危险因素，如肾功能损害成为动脉粥样硬化临床研究的热点。糖尿病患者合并DKD后，心血管风险显著升高[2]。研究表明，慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)对PAD患者的发病率、病死率及医疗费用有极大影响[3]。该研究选取广州市第一人民医院内分泌内科2018年9月—2020年7月的T2DM患者468例，通过评估T2DM合并PAD患者糖尿病肾病进展，检测尿微量白蛋白水平，分析尿微量白蛋白与PAD的相关性，旨在更深入地了解糖尿病患者微血管病变与大血管病变的关系，为T2DM患者早期诊断及预测PAD提供理论依据，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性选取于广州市第一人民医院内分泌内科住院治疗的T2DM患者468例，其中男248例，女220例。纳入标准：①年龄在18～80岁；②2型糖尿病符合《中国2型糖尿病防治指南》中的相关诊断标准；③无足溃疡、坏疽及足部感染。排除标准：①其他类型糖尿病；②既往接受下肢手术；③有糖尿病急性并发症；④严重心、脑血管疾病；⑤严重肝、肾功能不全。根据尿微量白蛋白排泄率分为无蛋白尿组(normal albuminuria，N组，165例)、微量白蛋白尿组(microalbuminuria，MICRO组，139例)、大量蛋白尿组(macro albuminuria，MACRO组，164例)。该研究经医院伦理委员会审核批准，伦理号K-2020-109-01。

    1.2 方法

    收集患者的年龄、性别、病程、收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒 张 压(diastolic blood pressure，DBP)、合并视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)，体质量指数(body mass index ......