褚英红

    蚌埠医学院第一附属医院内分泌科,安徽蚌埠 233400

    糖尿病是临床常见慢性疾病之一，发病率高，患者以血糖升高为主要临床表现，不仅会影响患者正常生活，长期发展还会引发一系列并发症。由于神经、外周血管等发生病变，糖尿病患者易出现局部皮肤溃疡与损伤，其中最为常见的是足部和下肢溃疡。以往临床采用局部清创、敷料、引流等治疗方法，治疗效果不佳，导致截肢率的增加。随着医疗技术的进步，临床逐渐采用自体血浆纤维蛋白凝胶剂进行手术创口创面的愈合治疗，烧伤整形外科、骨科、口腔科等开始在治疗中广泛应用各类自体血浆凝胶。新近发展的自体血小板凝胶治疗(APG)方法对皮肤溃疡组织的再生与修复起到显著的促进作用。除了有效、安全的治疗手段之外，对于患者实施高质量护理干预以提升治疗有效性也有关键意义。该文主要观察自体血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡患者综合护理效果，现分析2017年8月—2018年8月该院收诊的23例糖尿病皮肤溃疡患者的临床资料，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取该院收诊的23例糖尿病皮肤溃疡患者作为研究对象。入院后2周内，患者均行血压与血糖控制、抗感染、抗凝、溃疡局部治疗(更换敷料、减压、清创、引流)等措施，23例糖尿病患者皮肤溃疡均未出现好转迹象或者病情恶化。男14例，女9例；年龄43～74岁，平均年龄为(58.98±7.61)岁；11例足部溃疡(WagnerⅢ级、Ⅳ级)，5例小腿溃疡，4例Ⅳ期压疮，3例背部深部溃疡；22例合并窦道，1例骨髓炎；皮肤溃疡面积0.34～98.61 cm2，平均溃疡面积(22.91±22.11)cm2；窦道体积2～18 cm3，平均窦道体积(7.05±5.02)cm3。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①符合糖尿病临床诊断标准，皮肤溃疡症状经2～6周标准治疗未出现好转或者溃疡恶化者；②溃疡血供临床评估良好，足部溃疡踝肱指数0.6[1]；③未使用免疫抑制剂者或者近期使用剂量保持不变者；④均通过医院伦理委员会批准，并签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准 ①年龄超出18～75岁患者；②孕期与哺乳期妇女；③有药物过敏史患者；④心肺肾功能严重不全(如急性心肌梗死、心绞痛发作、肺源性心脏病等)、肝硬化、精神疾病以及糖尿病肾病Ⅳ期以上患者；⑤溃疡由恶性肿瘤导致的患者；⑥血小板计数<100×109/L患者 ......