谢小红，朱常青，邓爱平，汪慧芬，李婉媚

    广州市第十二人民医院，广东 广州 510620

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和肥胖症(obesity)是目前内分泌科常见疾病之一，也是影响我国居民生命健康的重要疾病[1]。T2DM合并肥胖发病率高，已成世界公共卫生难题[2]。肥胖者患T2DM风险是体质量正常者的3倍。我国糖尿病和代谢病的流行病学研究(2017—2018年)发现，T2DM患者中超重比例超过40%，肥胖比例约25%，所调查的T2DM患者中有约2/3患者为超重或肥胖，这对糖尿病治疗来说是一个巨大的挑战[3]。胰岛素抵抗是T2DM和肥胖共同的发病“土壤”，从机制上已决定了T2DM与肥胖相伴相随。因而，目前治疗T2DM合并肥胖症患者主要是选择合理的降糖药物治疗方案及优先考虑有利于减轻体质量的治疗手段[4]。减重的治疗手段主要分为生活方式干预、药物治疗和手术治疗[5]。基于团队模式的强化体质量是通过个体化分期设计体质量管理方案，对T2DM合并肥胖患者的饮食、运动和行为干预等方面进行加强管理，以期改善患者内分泌紊乱和生活质量。该研究通过对2019年3月—2021年3月在某三级综合医院内分泌科接受强化体质量干预的90例T2DM合并肥胖患者进行评价，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    该文采用便利抽样方法，选取该院内分泌科治疗的T2DM合并肥胖患者90例为研究对象，采用就诊先后顺序分为对照组和干预组，每组45例，参考CONSORT指南开展临床研究[6]。患者或家属知情同意，自愿参与该研究。分别统计两组一般资料比较。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准①患者同时符合T2DM与肥胖症诊断标准；②患者T2DM病程≤6年；③患者年龄在18~85岁；④患者糖尿病管理方案为口服降糖药物，且≤3个。

    1.2.2 排除标准 ①1型糖尿病、继发性糖尿病或T2DM合并其他并发症者；②继发性肥胖，如甲状腺功能减退症等内分泌疾病、库欣综合征等下丘脑疾病、激素类药物因素、先天性因素、颅脑手术损伤等；③存在高血压危象或难治性高血压、严重心脑、肝肾、凝血功能不全者；④存在严重器质性病变、肿瘤、先天遗传性疾病或传染病者；⑤无法配合诊治及随访者。

    1.3 方法

    两组患者均予糖尿病常规降糖方案治疗[7]。

    1.3.1 对照组 对照组予常规饮食干预，患者生活方式保持不变 ......