高压氧治疗口腔疾病疗效观察
[中图分类号]R312[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)02-0041-02
高压氧(Hyperbaric oxygen, HBO)是指在超过0.1 MPa(1ATA)压力环境下吸纯氧。近年来，高压氧在医学的应用进展较快，特别是对于气栓症、肺气压伤、重度一氧化碳中毒、厌氧菌感染以及严重创伤等疾病治疗上，显示了独特的疗效。对口腔疾病的治疗，高压氧也取得了显著疗效。我院自2003～2006年，应用高压氧对口腔疾病进行治疗。效果满意，现报告如下。
1 应用高压氧治疗牙周病
牙周病是人类的常见多发病之一，也是口腔常见病和多发病之一。它是一种发生于牙周组织，包括牙龈、牙槽骨和牙周膜的疾病，发病机理复杂，其感染细菌以厌氧菌为主。对成人牙周炎患者采用常规治疗后加用HBO治疗，其压力为0.25 MPa (2.5A TA)，面罩吸入99.2%氧80分钟，中间吸空气10分钟，每日1次，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程，可见牙龈出血停止，牙齿有稳固感，牙周袋和牙齿松动度均有改善。利用HBO抗菌作用和对它能增强某些抗生素的抗菌作用，提高患者袋底氧分压，使牙周炎患者袋底厌氧菌生长受抑制，厌氧菌数量减少，取得了较好的治疗效果。因放射治疗出现牙龈乳头丧失，牙龈退缩，牙周袋形成，而给予高压氧治疗，并在必要时作死骨清除或拔牙术，发现病情趋于稳定。表明高压氧对因放射治疗引起的牙周破坏有一定的治疗作用。
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应用高压氧治疗，可使人体血氧含量、血氧分压提高，血氧饱和度增高，血氧弥散距离增大，从而解除了牙周组织的缺氧状态，加速了侧支循环的建立，促进新陈代谢。其血管收缩效应可增加血管壁的致密性，达到减少出血的效果。
2 应用高压氧治疗口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓是一种皮肤和粘膜慢性炎症，病因尚不清，目前临床尚无满意疗法。我院采用高压氧治疗扁平苔藓11例，每次3小时，每日1次，均治愈。扁平苔藓的发生和发展与组织的慢性缺氧，上皮代谢障碍有关。高压氧可调节毛细血管的通透性和改善微循环，可使机体血氧分压增高，氧储备增多，有氧代谢增强，能迅速改善血液循环、微循环，纠正局部组织缺氧状态，降低全血黏度，有利于病损组织的修复。
3应用高压氧治疗颌面部损伤
颌面部损伤常伴有颌骨骨折，为促进骨折的愈合，采用高压氧辅助综合治疗，一般连续治疗15次可取得明显效果。因高压氧对伤口的愈合有一定的促进作用。可使骨折局部氧分压不足得到改善，阻断了导致局部水肿的环节，从而有利于纠正骨折处缺氧状态，并可刺激局部毛细血管的新生及侧支循环的形成，有助于骨痂的形成。此外，还能抑制厌氧菌的繁殖。所以骨折愈合时间及正常咬合的恢复时间，明显快于非高压氧治疗组。但对于骨折合并中耳或上颌窦的损伤应慎用。另外，对颌骨骨髓炎，以及对口腔厌氧菌的感染等都有一定的疗效。
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4结果
三年中，HBO应用于口腔临床，受到满意疗效。其中在42例病历中，症状完全消失的有34例；症状明显改善的有6例；改善不是很明显的有2例。
对于HBO治疗的并发症，主要以中耳气压病为多。表现为耳塞、耳胀、耳痛、中耳出血和鼓膜血肿等症状，但一般预后良好，不导致后遗症，不影响治疗的进行。在治疗过程中教患者作鼓腮、吞咽等动作，可平衡中耳与外耳间的压力，减少气压病的发生。
5讨论
高压氧是一项新兴的治疗技术，对口腔疾病具有一定的疗效，增加了临床的治疗手段；但它只是一种辅助疗法，这方面研究还有待于新的突破。我院主要是利用它的作用机理：HBO可促进新骨形成和抑制骨吸收，可促进新骨形成和抑制骨吸收，调节毛细血管的通透性和改善微循环等，应用于口腔临床疾病进行治疗。随着医学科学的不断发展，各学科的相互渗透，高压氧在口腔疾病中的应用将得到进一步的完善，以提高治疗效果，解除患者的痛苦，更好地为广大患者服务。
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参考文献
[1]张运华，李晨军，曹祯吾.研究缺氧与牙周萎缩的关系[J].口腔医学，1995，(15)：151-152.
[2]李长林，马晓蓬，周建国，等.高压氧治疗牙周炎的疗效观察[J].中华航海医学杂志，1998，(5)：48-49.
[3]王维焕，彭国光，谢光明.高压氧治疗中患者牙龈指数化的调查[J].牙体牙髓牙周病学杂志，1996，(6)：94.
[4]方荣柳，靳一恒.放线菌病高压氧治疗[J].现代口腔医学杂志，1991，(5)：57.
[5]张运华，贺彪，曹桢吾.高压氧治疗高原牙龈自发性出血37例疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，1993，(3)：99-100.
[6]闫瑞常，肖霞.高压氧治疗糜烂型扁平苔藓的初步探讨[J].实用口腔医学杂志，1994，(10)：142.
[7]李少平，姚小武，等.高压氧在放射性下颌骨骨髓炎治疗中的应用[J].第一军医大学学报，1995，(15)：267-268.
(收稿日期:2007-11-12), 百拇医药(姜 玫)
高压氧(Hyperbaric oxygen, HBO)是指在超过0.1 MPa(1ATA)压力环境下吸纯氧。近年来，高压氧在医学的应用进展较快，特别是对于气栓症、肺气压伤、重度一氧化碳中毒、厌氧菌感染以及严重创伤等疾病治疗上，显示了独特的疗效。对口腔疾病的治疗，高压氧也取得了显著疗效。我院自2003～2006年，应用高压氧对口腔疾病进行治疗。效果满意，现报告如下。
1 应用高压氧治疗牙周病
牙周病是人类的常见多发病之一，也是口腔常见病和多发病之一。它是一种发生于牙周组织，包括牙龈、牙槽骨和牙周膜的疾病，发病机理复杂，其感染细菌以厌氧菌为主。对成人牙周炎患者采用常规治疗后加用HBO治疗，其压力为0.25 MPa (2.5A TA)，面罩吸入99.2%氧80分钟，中间吸空气10分钟，每日1次，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程，可见牙龈出血停止，牙齿有稳固感，牙周袋和牙齿松动度均有改善。利用HBO抗菌作用和对它能增强某些抗生素的抗菌作用，提高患者袋底氧分压，使牙周炎患者袋底厌氧菌生长受抑制，厌氧菌数量减少，取得了较好的治疗效果。因放射治疗出现牙龈乳头丧失，牙龈退缩，牙周袋形成，而给予高压氧治疗，并在必要时作死骨清除或拔牙术，发现病情趋于稳定。表明高压氧对因放射治疗引起的牙周破坏有一定的治疗作用。
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应用高压氧治疗，可使人体血氧含量、血氧分压提高，血氧饱和度增高，血氧弥散距离增大，从而解除了牙周组织的缺氧状态，加速了侧支循环的建立，促进新陈代谢。其血管收缩效应可增加血管壁的致密性，达到减少出血的效果。
2 应用高压氧治疗口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓是一种皮肤和粘膜慢性炎症，病因尚不清，目前临床尚无满意疗法。我院采用高压氧治疗扁平苔藓11例，每次3小时，每日1次，均治愈。扁平苔藓的发生和发展与组织的慢性缺氧，上皮代谢障碍有关。高压氧可调节毛细血管的通透性和改善微循环，可使机体血氧分压增高，氧储备增多，有氧代谢增强，能迅速改善血液循环、微循环，纠正局部组织缺氧状态，降低全血黏度，有利于病损组织的修复。
3应用高压氧治疗颌面部损伤
颌面部损伤常伴有颌骨骨折，为促进骨折的愈合，采用高压氧辅助综合治疗，一般连续治疗15次可取得明显效果。因高压氧对伤口的愈合有一定的促进作用。可使骨折局部氧分压不足得到改善，阻断了导致局部水肿的环节，从而有利于纠正骨折处缺氧状态，并可刺激局部毛细血管的新生及侧支循环的形成，有助于骨痂的形成。此外，还能抑制厌氧菌的繁殖。所以骨折愈合时间及正常咬合的恢复时间，明显快于非高压氧治疗组。但对于骨折合并中耳或上颌窦的损伤应慎用。另外，对颌骨骨髓炎，以及对口腔厌氧菌的感染等都有一定的疗效。
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4结果
三年中，HBO应用于口腔临床，受到满意疗效。其中在42例病历中，症状完全消失的有34例；症状明显改善的有6例；改善不是很明显的有2例。
对于HBO治疗的并发症，主要以中耳气压病为多。表现为耳塞、耳胀、耳痛、中耳出血和鼓膜血肿等症状，但一般预后良好，不导致后遗症，不影响治疗的进行。在治疗过程中教患者作鼓腮、吞咽等动作，可平衡中耳与外耳间的压力，减少气压病的发生。
5讨论
高压氧是一项新兴的治疗技术，对口腔疾病具有一定的疗效，增加了临床的治疗手段；但它只是一种辅助疗法，这方面研究还有待于新的突破。我院主要是利用它的作用机理：HBO可促进新骨形成和抑制骨吸收，可促进新骨形成和抑制骨吸收，调节毛细血管的通透性和改善微循环等，应用于口腔临床疾病进行治疗。随着医学科学的不断发展，各学科的相互渗透，高压氧在口腔疾病中的应用将得到进一步的完善，以提高治疗效果，解除患者的痛苦，更好地为广大患者服务。
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参考文献
[1]张运华，李晨军，曹祯吾.研究缺氧与牙周萎缩的关系[J].口腔医学，1995，(15)：151-152.
[2]李长林，马晓蓬，周建国，等.高压氧治疗牙周炎的疗效观察[J].中华航海医学杂志，1998，(5)：48-49.
[3]王维焕，彭国光，谢光明.高压氧治疗中患者牙龈指数化的调查[J].牙体牙髓牙周病学杂志，1996，(6)：94.
[4]方荣柳，靳一恒.放线菌病高压氧治疗[J].现代口腔医学杂志，1991，(5)：57.
[5]张运华，贺彪，曹桢吾.高压氧治疗高原牙龈自发性出血37例疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，1993，(3)：99-100.
[6]闫瑞常，肖霞.高压氧治疗糜烂型扁平苔藓的初步探讨[J].实用口腔医学杂志，1994，(10)：142.
[7]李少平，姚小武，等.高压氧在放射性下颌骨骨髓炎治疗中的应用[J].第一军医大学学报，1995，(15)：267-268.
(收稿日期:2007-11-12), 百拇医药(姜 玫)