异位妊娠以输卵管妊娠为主，约占95%～98%，其病因有盆腔炎症、盆腔手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、宫内节育器避孕失败及盆腔肿瘤等，但以盆腔炎和盆腔手术史为主[1～2]。其治疗方法有手术治疗、药物治疗及期待疗法。其中手术治疗有根治性和保守性手术，还有开腹手术与腹腔镜手术之分。根治性手术是切除输卵管，而保守手术就是保留输卵管。药物治疗则以甲氨喋呤和中药为主。而治疗后患者的生育功能，一直是人们最为关心的问题。本文就有关异位妊娠患者治疗后生殖状态及其影响因素的问题而进行探讨，现报告如下。

    1 手术治疗后的生育功能分析

    1.1根治性手术 Fernandez H等[3]详细地回顾分析了340例接受过根治性手术的异位妊娠患者并跟踪随访73个月(其中腹腔镜213例，开腹手术127例，47例失访，68例没有再生育要求)后得出，腹腔镜组治疗后自然宫内妊娠率70.4%，活产率50%，再发异位妊娠10.6%。开腹组治疗后自然宫内妊娠率53.2%，活产率37%，再发异位妊娠9.6%。近年来Rashid M[4]的研究也得出根治术后自然的宫内妊娠率为56%，再次异位妊娠率为9.8%。这些说明，行根治性手术后，其后自然宫内妊娠率都较低，而再发异位妊娠率的发生率也不高。是否可以获得再次的宫内妊娠及再发的异位妊娠，主要决定于对侧的输卵管的功能和术后盆腔的情况。同时，Jourdain O[5]表明，年龄<30岁、对侧输卵管的正常、腹腔镜手术治疗和无不孕不育史的患者治疗后其总的自宫内妊娠率达到82.1%。

    1.2 保守性手术治疗 Langer R等[6]曾对118例有再生育要求的接受保守性手术的异位妊娠患者进行15年的追踪随访，共发生142次妊娠，其中宫内妊娠127次(89.4%) ......