炎琥宁与病毒唑治疗婴幼儿上呼吸道感染疗效分析
[中图分类号]R725.6[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)04-0031-02
小儿上呼吸道感染是由病毒或细菌感染引起的常见病多发病，90%以上是由病毒感染所致。目前病毒感染尚无特效药,临床上常以常规支持对症治疗为主,有时也加用抗病毒药，如：病毒唑、阿昔洛韦以增加疗效，但前者副作用较大，因此选择安全有效的药物来缓解症状缩短病程很是必要。我院儿科门诊近年来采用炎琥宁和病毒唑治疗婴幼儿上呼吸道感染疗效较好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2005年2月~2006年10月本院儿科门诊小儿上呼吸道感染治疗病例，随机抽取297例，分为2组。治疗组150例，其中男88例，女62例，平均月龄22.5±18.82。对照组147例。男89例，女58例，平均月龄21.32±14.15。治疗前外周血常规检查：治疗组白细胞总数≥10×109/L45例。白细胞总数≤10×109/L105例。对照组白细胞总数≥10×109/L40例。白细胞总数≤10×109/L107例。体温：治疗组≥38.5 ℃120例,≥39.5 ℃30例。对照组≥38.5 ℃115例,≥39.5 ℃32例。两组的年龄性别病情之间无显著差异，(P >0.05)具有可比性。
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1.2 急性上呼吸道感染的诊断标准 诊断标准诊断标准参照《实用儿科学》第7版，并排除了影响疾病恢复的其他因素，如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、免疫功能低下、脏器功能不全等。发病时间均在3天以内，未接受任何特殊治疗[1]。(1)急性起病，病程度1~3天。(2)有不同程度的发热，体温均≥38.5 ℃。(3)伴有流涕、鼻塞、咳嗽、喷涕、咽痛咽部充血等,部分有颌下淋巴结肿大,扁桃腺肿大。(4)外周血常规白细胞计算及分类大部分在正常范围之内，少数大于正常范围。(5)肺部无罗音，胸片正常。
1.3治疗方法 治疗组：采用炎琥宁冻干粉针剂5～10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液静脉点滴，每日1~2次，辅以常规支持，对症处理，疗程3~5天。对照组用病毒唑注射液按10～15mg/(kg·d)，溶于5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每天1次，疗程3～5天[2]。两组均辅以常规支持，对症处理，视血象情况酌情加用抗生素(青霉素过敏者选择阿奇霉素)。观察患儿每天的症状、体征和不良反应等，并予以记录。
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1.4 疗效判定标准 (1)痊愈：体温在24～48h恢复正常，临床症状、体征及实验室检查正常。(2)显效：体温在48～72h恢复正常，其他症状、体征部分消失或好转，实验室检查正常。(3)好转：体温在72h以后恢复正常，其他症状、体征部分消失或好转，实验室检查有所改善。(4)无改善：仍有发热，症状、体征及实验室检查无改善或加重。
1.5 疗效不佳的病例处理 对于疗程达5天，发热等症状无明显改善甚至加重的患者换用其他药物或收住病房进一步治疗。
2 结果
2.1 两组症状、体征改善情况 炎琥宁组明显优于病毒唑组(P均<0.01)。治疗组临床痊愈83例，显效36例，有效22例，无效2例，总有效率94%；对照组临床痊愈60例，显效38例，有效14例，无效8例，总有效率76.1%。两组痊愈率经χ2检验(P<0.05)差异有显著性。
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2.2 不良反应 治疗组出现荨麻疹3例，注射部位疼痛2例。对照组4例出现腹泻，均经对症处理好转。由于本组资料用药时间较短，未出现高热、惊厥[3]、过敏性休克[4]等严重毒副作用，但应用长时应引起注意。
3 讨论
治疗急性上呼吸道感染目前无特效抗病毒药物，炎琥宁注射液是纯中草药提取的注射制剂，是给药途径更直接、药理作用更强、不良反应更小的解热消炎抗病毒的无菌冻干粉针剂，并有促进肾上腺皮质功能作用，可改善机体的免疫功能，促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶的含量，且近期应用未发现任何毒副作用，近几年来临床上采用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染，取得了较好的疗效。
3.1 炎琥宁结构成分 炎琥宁为天然植物穿心莲叶中提取有效成分穿心莲内脂改造，经人工半合成穿心莲内脂琥珀酸半脂制成钾钠盐，并加工成冷冻干粉针剂，成盐完全，稳定性较好[5]。
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3.2 炎琥宁抗病毒机制 炎琥宁可抑制肌苷酸
-5磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒的RNA/DNA的合成，使病毒不能复制[2～3]。病毒灭活实验表明，炎琥宁对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有灭活作用[5～6]。
3.3 炎琥宁抗炎机制 对抗人体炎症介质组织胺所致的毛细血管通透性提高，减少组织炎性渗出和水肿，可早期抑制炎症发展[5～6]。体外抑菌试验显示其对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等也有抑制作用[7]。
另外，炎琥宁具有的抗炎、止咳、祛痰、镇静、镇痛作用，故可减轻或缓解头痛，咳嗽、咽痛、全身酸痛等症状，且炎琥宁对人体无毒。与同类药物相比还具有以下两个优点：(1)不需做皮试，对抗生素过敏者可优先考虑。(2)制剂稳定、疗效可靠，在退热与改善症状方面作用较为迅速，可缩短病程、促进疾病痊愈，且具有免疫调节作用，除不能与维生素B、维生素C配伍外，可与青霉素、头孢菌素及大环内酯类抗生素等配伍静滴,特别适用于上呼吸道感染的患儿。
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参考文献
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，1995：1119-1153.
[2]李文汉.新编儿科药物手册[M].北京：人民卫生出版社，1999：693.
[3]戴春雷.炎琥宁致发热惊厥与血压下降1例[J].医药导报.2007，08.
[4]李杰，陈敏.炎琥宁致过敏性休克[J].药物不良反应杂志，2005,7(4):300.
[5]范淑惠，许建秦.穿琥宁注射液的临床应用[J].陕西中医，1994，11(1)：526.
[6]邓文龙，刘家玉，聂仁吉.三十种穿心莲注射液的药理作用比较研究[J].中医通报，1985，38(7)：33.
[7]申昆玲.小儿呼吸道感染的抗病毒治疗[J].中国实用儿科杂志，1997，12(1)：4-6.
(收稿日期：2007-12-07), 百拇医药(邹建芬)
小儿上呼吸道感染是由病毒或细菌感染引起的常见病多发病，90%以上是由病毒感染所致。目前病毒感染尚无特效药,临床上常以常规支持对症治疗为主,有时也加用抗病毒药，如：病毒唑、阿昔洛韦以增加疗效，但前者副作用较大，因此选择安全有效的药物来缓解症状缩短病程很是必要。我院儿科门诊近年来采用炎琥宁和病毒唑治疗婴幼儿上呼吸道感染疗效较好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2005年2月~2006年10月本院儿科门诊小儿上呼吸道感染治疗病例，随机抽取297例，分为2组。治疗组150例，其中男88例，女62例，平均月龄22.5±18.82。对照组147例。男89例，女58例，平均月龄21.32±14.15。治疗前外周血常规检查：治疗组白细胞总数≥10×109/L45例。白细胞总数≤10×109/L105例。对照组白细胞总数≥10×109/L40例。白细胞总数≤10×109/L107例。体温：治疗组≥38.5 ℃120例,≥39.5 ℃30例。对照组≥38.5 ℃115例,≥39.5 ℃32例。两组的年龄性别病情之间无显著差异，(P >0.05)具有可比性。
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1.2 急性上呼吸道感染的诊断标准 诊断标准诊断标准参照《实用儿科学》第7版，并排除了影响疾病恢复的其他因素，如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、免疫功能低下、脏器功能不全等。发病时间均在3天以内，未接受任何特殊治疗[1]。(1)急性起病，病程度1~3天。(2)有不同程度的发热，体温均≥38.5 ℃。(3)伴有流涕、鼻塞、咳嗽、喷涕、咽痛咽部充血等,部分有颌下淋巴结肿大,扁桃腺肿大。(4)外周血常规白细胞计算及分类大部分在正常范围之内，少数大于正常范围。(5)肺部无罗音，胸片正常。
1.3治疗方法 治疗组：采用炎琥宁冻干粉针剂5～10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液静脉点滴，每日1~2次，辅以常规支持，对症处理，疗程3~5天。对照组用病毒唑注射液按10～15mg/(kg·d)，溶于5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每天1次，疗程3～5天[2]。两组均辅以常规支持，对症处理，视血象情况酌情加用抗生素(青霉素过敏者选择阿奇霉素)。观察患儿每天的症状、体征和不良反应等，并予以记录。
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1.4 疗效判定标准 (1)痊愈：体温在24～48h恢复正常，临床症状、体征及实验室检查正常。(2)显效：体温在48～72h恢复正常，其他症状、体征部分消失或好转，实验室检查正常。(3)好转：体温在72h以后恢复正常，其他症状、体征部分消失或好转，实验室检查有所改善。(4)无改善：仍有发热，症状、体征及实验室检查无改善或加重。
1.5 疗效不佳的病例处理 对于疗程达5天，发热等症状无明显改善甚至加重的患者换用其他药物或收住病房进一步治疗。
2 结果
2.1 两组症状、体征改善情况 炎琥宁组明显优于病毒唑组(P均<0.01)。治疗组临床痊愈83例，显效36例，有效22例，无效2例，总有效率94%；对照组临床痊愈60例，显效38例，有效14例，无效8例，总有效率76.1%。两组痊愈率经χ2检验(P<0.05)差异有显著性。
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2.2 不良反应 治疗组出现荨麻疹3例，注射部位疼痛2例。对照组4例出现腹泻，均经对症处理好转。由于本组资料用药时间较短，未出现高热、惊厥[3]、过敏性休克[4]等严重毒副作用，但应用长时应引起注意。
3 讨论
治疗急性上呼吸道感染目前无特效抗病毒药物，炎琥宁注射液是纯中草药提取的注射制剂，是给药途径更直接、药理作用更强、不良反应更小的解热消炎抗病毒的无菌冻干粉针剂，并有促进肾上腺皮质功能作用，可改善机体的免疫功能，促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶的含量，且近期应用未发现任何毒副作用，近几年来临床上采用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染，取得了较好的疗效。
3.1 炎琥宁结构成分 炎琥宁为天然植物穿心莲叶中提取有效成分穿心莲内脂改造，经人工半合成穿心莲内脂琥珀酸半脂制成钾钠盐，并加工成冷冻干粉针剂，成盐完全，稳定性较好[5]。
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3.2 炎琥宁抗病毒机制 炎琥宁可抑制肌苷酸
-5磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒的RNA/DNA的合成，使病毒不能复制[2～3]。病毒灭活实验表明，炎琥宁对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有灭活作用[5～6]。
3.3 炎琥宁抗炎机制 对抗人体炎症介质组织胺所致的毛细血管通透性提高，减少组织炎性渗出和水肿，可早期抑制炎症发展[5～6]。体外抑菌试验显示其对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等也有抑制作用[7]。
另外，炎琥宁具有的抗炎、止咳、祛痰、镇静、镇痛作用，故可减轻或缓解头痛，咳嗽、咽痛、全身酸痛等症状，且炎琥宁对人体无毒。与同类药物相比还具有以下两个优点：(1)不需做皮试，对抗生素过敏者可优先考虑。(2)制剂稳定、疗效可靠，在退热与改善症状方面作用较为迅速，可缩短病程、促进疾病痊愈，且具有免疫调节作用，除不能与维生素B、维生素C配伍外，可与青霉素、头孢菌素及大环内酯类抗生素等配伍静滴,特别适用于上呼吸道感染的患儿。
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参考文献
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[7]申昆玲.小儿呼吸道感染的抗病毒治疗[J].中国实用儿科杂志，1997，12(1)：4-6.
(收稿日期：2007-12-07), 百拇医药(邹建芬)