天疱疮3例护理体会
[中图分类号]R473.75 [献标识码]B [文章编号]1672-4208(2009)07-0056-01
天疱疮是一种慢性、复发性、严重的表皮内棘刺松解性大疱性皮肤病，血清中有天疱疮抗体，是一种自身免疫性疾病，在正常皮肤或粘膜上出现松弛性水疱。我院自2003年10月～2007年12月共收治3例诊断为天疱疮的病人。现报道如下。
1 临床资料
自2003年10月～2007年12月共收治3例病人，其中男2例。年龄分别为35岁、40岁，女1例，年龄46岁，均为寻常型。3例病人平均住院150天，均好转出院。在外观正常皮肤上出现豌豆大至蚕豆大水疱，疱壁薄而松弛极易破裂形成红色湿润糜烂面及黄褐色痂，并不断向周围扩展，尼氏征阳性，有鱼腥臭味，伴有口腔粘膜糜烂。治疗为皮质类固醇(强的松)，抗生素应用预防感染，白蛋白静脉滴注纠正低蛋白血症。
2 护理
2.1 皮肤护理 用1:5000高锰酸钾溶液去污去臭，湿敷有糜烂渗出的创面，用麻油或1%红霉素软膏外涂。渗出少者用氧化锌油剂一日两次外涂，渗出多者用1:1000依沙丫啶溶液冷湿敷。采用开放式湿敷：将湿敷垫浸于室温的溶液中，取出稍加拧干放于患处，使其与息处紧密接触，每隔15 min重新更换一次，每次持续1h，每日两次。每次湿敷要更换溶液及湿敷垫，已用过的湿敷垫消毒后再用。湿敷后给予红外线频谱仪照射，使创面清洁干燥。注意事项：湿敷液应新鲜配制，湿敷垫用6层纱布做成，湿敷时应严格无菌操作。每次湿敷面积不能超过全身总面积的1/3，要注意保暖，湿敷垫保持湿润。紫外线灯病房消毒每日两次，每次30min，消毒时用床单遮盖病人全身，消毒后打开门窗保持空气流通。
2.2 粘膜护理 口腔糜烂可用2%硼酸或1%双氧水3～4 h漱口一次，含漱后用1%甲紫液涂抹。疼痛明显者可在进食前涂用3%本唑卡因硼酸甘油溶液。外阴部用中药三黄液(大黄、黄芩、黄柏、苦参、乳香、共煎1000 ml)加减，清除痂皮恶臭，减少疼痛。现清洗后再用干净药液湿敷，一日两次，一次30 min。
2.3 心理护理病 人全身皮肤粘膜糜烂坏死脱落，与平时判若两人，表现出自卑、绝望、沉默寡言，拒绝探视，对治疗护理缺乏耐心等。我们在护理过程中注意观察病人的情绪变化，采取鼓励性语言，帮助病人树立战胜疾病的信心。在病情好转前减少探视。待病人皮肤状况好转后允许家属陪护，鼓励病人与其他病友多沟通交流，发挥家庭、社会支持系统的作用。经过病人、家属、护理人员等多方面的努力，病人情绪日趋稳定，主动到室外活动，为重新回归社会生活奠定了基础。
3例病人经过我们的悉心护理，病人全身皮肤基本恢复正常，住院后期病人主动下床到室外活动，不仅战胜了自己身体疾病，而且战胜了心理障碍。我们对病人家属进行了健康宣教，指导其出院后继续用药及护理方法，使其在院外继续为病人进行皮肤护理。, http://www.100md.com(赵林红 张运华)
天疱疮是一种慢性、复发性、严重的表皮内棘刺松解性大疱性皮肤病，血清中有天疱疮抗体，是一种自身免疫性疾病，在正常皮肤或粘膜上出现松弛性水疱。我院自2003年10月～2007年12月共收治3例诊断为天疱疮的病人。现报道如下。
1 临床资料
自2003年10月～2007年12月共收治3例病人，其中男2例。年龄分别为35岁、40岁，女1例，年龄46岁，均为寻常型。3例病人平均住院150天，均好转出院。在外观正常皮肤上出现豌豆大至蚕豆大水疱，疱壁薄而松弛极易破裂形成红色湿润糜烂面及黄褐色痂，并不断向周围扩展，尼氏征阳性，有鱼腥臭味，伴有口腔粘膜糜烂。治疗为皮质类固醇(强的松)，抗生素应用预防感染，白蛋白静脉滴注纠正低蛋白血症。
2 护理
2.1 皮肤护理 用1:5000高锰酸钾溶液去污去臭，湿敷有糜烂渗出的创面，用麻油或1%红霉素软膏外涂。渗出少者用氧化锌油剂一日两次外涂，渗出多者用1:1000依沙丫啶溶液冷湿敷。采用开放式湿敷：将湿敷垫浸于室温的溶液中，取出稍加拧干放于患处，使其与息处紧密接触，每隔15 min重新更换一次，每次持续1h，每日两次。每次湿敷要更换溶液及湿敷垫，已用过的湿敷垫消毒后再用。湿敷后给予红外线频谱仪照射，使创面清洁干燥。注意事项：湿敷液应新鲜配制，湿敷垫用6层纱布做成，湿敷时应严格无菌操作。每次湿敷面积不能超过全身总面积的1/3，要注意保暖，湿敷垫保持湿润。紫外线灯病房消毒每日两次，每次30min，消毒时用床单遮盖病人全身，消毒后打开门窗保持空气流通。
2.2 粘膜护理 口腔糜烂可用2%硼酸或1%双氧水3～4 h漱口一次，含漱后用1%甲紫液涂抹。疼痛明显者可在进食前涂用3%本唑卡因硼酸甘油溶液。外阴部用中药三黄液(大黄、黄芩、黄柏、苦参、乳香、共煎1000 ml)加减，清除痂皮恶臭，减少疼痛。现清洗后再用干净药液湿敷，一日两次，一次30 min。
2.3 心理护理病 人全身皮肤粘膜糜烂坏死脱落，与平时判若两人，表现出自卑、绝望、沉默寡言，拒绝探视，对治疗护理缺乏耐心等。我们在护理过程中注意观察病人的情绪变化，采取鼓励性语言，帮助病人树立战胜疾病的信心。在病情好转前减少探视。待病人皮肤状况好转后允许家属陪护，鼓励病人与其他病友多沟通交流，发挥家庭、社会支持系统的作用。经过病人、家属、护理人员等多方面的努力，病人情绪日趋稳定，主动到室外活动，为重新回归社会生活奠定了基础。
3例病人经过我们的悉心护理，病人全身皮肤基本恢复正常，住院后期病人主动下床到室外活动，不仅战胜了自己身体疾病，而且战胜了心理障碍。我们对病人家属进行了健康宣教，指导其出院后继续用药及护理方法，使其在院外继续为病人进行皮肤护理。, http://www.100md.com(赵林红 张运华)