诺和锐30治疗初诊2型糖尿病38例临床观察
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中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1672-4208(2009)10-0026-02
控制血糖、消除高血糖的毒性、改善和保护B细胞的功能是目前公认的治疗初诊的2型糖尿病(T2DM)的首要目标，特别是对于年龄较轻，血糖较高的患者及早给予有效的胰岛素治疗，将会终生受益。近2年来我院对38例初诊的T2DM给予诺和锐30治疗，疗效显著，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 新诊断的T2DM(其诊断标准据WH01999年提出的糖尿病诊断标准)共38例，年龄30-59岁，其中男20例，女18例。空腹血糖均大于11.1 mmol/L，且胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)均阴性。合并高脂血症13例，合并高血压9例，合并冠心病1例。入选前均未进行饮食控制及任何口服降糖药物及胰岛素治疗，并排除急性严重感染、严重创伤、酮症酸中毒、严重的心肝肾疾病等。
1.2 方法 所有患者均于治疗前在空腹8-12 h后抽静脉血测定FPG、2hPG、HbAlC、空腹及餐后2 h C肽，并记录BMI。根据患者血糖水平和BMI水平给予相应的饮食、运动指导。诺和锐30治疗：
1.3 统计学处理 计量资料以x±s表示，治疗前后疗效比较用t检验。
2 结果
诺和锐30治疗8周后FPG、2hPG、HbAlC均显著下降，空腹及餐后2 h C肽呈有意义上升(P<0.01)，见表1。诺和锐30治疗8周后38例患者中可完全停药的为12例，占31.6%，停药时间为5-24个月，其中有2例患者至今仍未应用任何药物，仅饮食、运动治疗即能使血糖保持在正常范围：23例患者仅需口服单一药物如二甲双胍或达美康或诺和龙即能使血糖达标：仅有3例患者需应用两种药物联合治疗。
3 讨论
随者人民生活水平的提高、饮食结构的改变和应激状态的增多，世界糖尿病人数急剧上升，我国糖尿病人数已居世界第二位，且有扩大化和年轻化的倾向，其中85%以上为2型糖尿病。因为高血糖导致机体对葡萄糖感知能力降低，并抑制胰岛素的起始剂量12 U早、晚餐前皮下注射，并应用美国强生公司生产的稳步血糖仪检测FPG和2 hPG，根据血糖结果调整诺和锐30的用量，治疗时间为8周。治疗8周后再次于空腹8-12 h后抽血，复查前述观察指标，并将两组数据加以比较。根据8周后的血糖水平，分别给予停药或口服药物的个体化治疗方案。
分泌，这被称之为“葡萄糖毒性”。而这种损害在早期是可逆的。所以如果我们能够及早作出诊断并及早给予胰岛素治疗，将很快消除葡萄糖毒性，有可能部分恢复第一时相的胰岛素分泌，甚至诱导出T2DM患者的“蜜月期”。诺和锐30是30%可溶性门冬胰岛素+70%精蛋白门冬胰岛素，在门冬胰岛素中天门冬胰岛素替换了人胰岛素的在B28位的脯氨酸，减少了本品可溶部分形成六聚体的倾向，起效更迅速药效更强，故可餐前或餐后立即给药Ⅲ。另外，精蛋白门冬胰岛素具有较长的吸收作用时间，能满足基础胰岛素的需要量，减少了患者餐前等待的时间，更好的模拟了人生理胰岛素的分泌模式，并降低了低血糖的发生率，大大提高了患者对于胰岛素治疗的依从性，特别适用于门诊患者，大大降低了因住院带来的医疗费用和诸多不便，患者易字接受，且安全高效，值得临床推广应用。, http://www.100md.com(王开红)