“三位一体”养老模式的构建与实施
“三位一体”老年公寓养老模式是以整体护理观为出发点，建立以生活护理为基础，以社区服务站(或中心)为依托。融康复、精神心理护理为一体的新型城市养老模式。“三位一体”城市老年公寓的构建与实施，将给传统的老年公寓注入新的生机和活力。以满足老年人的生理、心理和社会各方面的需求。体现以老人为本，实现人文关怀。河北大学护理学院利用自己的专业优势和当地的资源优势，和政府、社会力量一起，共同搭建起了“三位一体”的养老平台。
1 社会化养老背景分析
1.1老年人口不断增加“十一五”期间，我国60岁及以上老年人口持续增长，到2010年将达到174亿，约占总人口的12，78%，其中80岁以上高龄老年人将达到2132万，占老年人口总数的12，25%，老年人口的不断增加，给政府、社会、家庭都带来了新的挑战，成为不可回避的社会问题。
1.2家庭结构发生变化 由于计划生育政策的持续推进，传统的家庭结构发生了很大变化，现代家庭45%已经成为“421家庭”。不久的将来还将升级为“8421家庭”，沉重的家庭压力，冲击着传统的居家养老模式。据上海养老网报道，5年后，首批独生子女父母将进入老龄，上海将在全国最早面临独生子女父母养老问题，家庭成员照料者严重不足。专家预计。2018年独生子女父母数量进入高速增长期，独生子女父母照料护理需求快速增长。社会保障和照料护理将面I临挑战。而众多老年问题专家提出，必须构建以“紧急援助”为核心的社区养老服务体系。弥补家庭成员照料“有心乏力”的不足。我国其他城市不久也将面临同样的问题。
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2 存在问题
2.1资金不足新型老年公寓属于民营企业，遵循着“福利性事业。商业化运作”的经营方式。企业缺乏政府资金支持，投人大，回报慢，有的老年公寓惨淡经营。举步维艰，甚至倒闭；敬老爱老是我们中华民族的传统美德，但社会上的爱心人士对老年公寓的投入不够，他们认为。老年公寓属民营企业，自负盈亏是他们经营的法则。事实上。老年公寓本身是一项公益事业，如果作为一个盈利企业来对待和发展，它的高风险、高投入和低回报绝对不是企业家的首选。
2.2人员缺乏老年公寓缺乏专业性的管理人员和服务人员，服务人员大都是下岗职工，没有经过专业培训，专业水平低、数量少、工作量大、待遇低、流动性大。一直沿用民政福利养老院和敬老院的模式，主要为老人提供生活上的照顾，缺乏医疗上的保障和精神上的照顾，无法满足老年人的生理、心理和社会方面的需求。笔者曾在一家老年公寓作过一次调查，带病入住的老人占80.1%，70%的老人有自卑感、无用感和孤独感。随着人们生活水平和保健意识的提高，“现代”老人追求的不仅是“一张床”和“三顿饭”，而重在“精神养老”和“功能康复”。不仅关注身体功能的下降，还要避免心理的孤独。非专业人员缺乏专业的护理理念，无法从根本上解决上述问题。独立性老年公寓的发展。需要大量的专业性、职业性服务人员，显然专业人员的匮乏已经制约了我国老年公寓的发展，成为老年公寓养老发展的瓶颈。
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2.3养老医疗卫生体系不健全社区养老体系包括养老服务照顾体系、养老医疗卫生体系及养老文化体系等建设不完善。老年公寓对于能否开展医疗活动缺乏明确的界定。医护人员数量不足，缺乏专业的管理和进行医疗活动的环境。当老人出现健康问题时无法得到及时有效的诊治，有时会延误病情，甚至引起纠纷，使老年公寓成为高风险的灰色地带。
2.4配套设施滞后
在城市目前的社会养老机构中，符合现代老人高品质养老生活需求的真正意义上的老年公寓很少。目前大多数社会养老机构面临的尴尬是，老人如果能在家中维持就不到老年公寓，而低龄健康、自立性或经济条件好的老年人却找不到合适他们的老年公寓。老年公寓的住宅多为改建的闲置资源，很难从根本上脱胎换骨，实现质的飞跃，满足老年人对环境的特殊需求；老年公寓多为封闭式的管理模式。居住环境多为集体宿舍式，老人无法选择属于自己的“个人空间”，缺乏隐蔽性和独立性，老人处于“与世隔绝”的状态，缺乏社会交往和休闲的内外部环境。
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3 “三位一体”养老模式的构建
护理学院和保定市慈恩老年公寓在面对诸多问题和困难的情况下。带着社会责任感和使命感，开启了新型老年公寓建设和发展的先河。
3.1公寓简介保定市慈恩老年公寓是隶属于河北省保定市民政局的一家民营企业，2007年6月营业，使用面积1800平方米，床位128张。全部为无障碍设施。并为老人提供了休闲娱乐的场所，硬件设施堪称一流。和传统老年公寓不同的是，他们不仅关注到老人的生理和心理需求，还关注到了老人的康复问题。不仅要有好的环境，更要有不断发展的内涵。这种经营理念赢得了社会各界的好评。也得到了保定市各级政府的大力支持。为了使工作有一个实质性的拓展，与河北大学护理学院建立合作关系并参与管理，我们对老年公寓的工作理念、工作宗旨和硬件环境进行全面评估后。确立慈恩老年公寓为河北大学护理学院老年护理实训基地。
3.2组织培训 2007年12月，河北大学护理学院实训基地在保定市慈恩老年公寓挂牌成立，这就标志着护理学院将用先进的护理理念来参与和影响老年公寓的建设和发展。探索一种新型的护理模式，来带动当地乃至全省、全国的老年公寓的转型。护理学院的社区护理教研组、护理学基础教研组、人文教研组联合对当前老年公寓的状况和存在的问题进行评估，护理学院选派有经验的教师负责实训基地的建设，首选对各层次的人员进行培训，把马斯洛人类基本需要理论贯穿到授课的过程中，提高护理人员的专业素养。护理的目标不仅要满足老人对“一张床”和“三顿饭”的需要，更重要的是“精神护理”，防止功能费用性萎缩，解决老人的孤独感、自卑感、无用感。
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3.3合理配置护理资源 全部由专业护理人员负责老人的生活护理，会导致护理资源的浪费，护理人员的自我价值感缺失。我们提出将老人的护理分为生活护理和专业护理，生活护理方面有护理员负责，而专业护理包括治疗、康复、心理护理由专业护士担任。并将临床上的责任制护理模式运用到老年护理过程中，责任明确，分工合作，既调动了职工的积极性，又满足了老人的需求。
3.4筹建康复中心和社区服务站我们对慈恩老年公寓的人住老人的身体状况作了评估，80%的老人带病，还有一些脑卒中出院的病人。需要长期的系统的肢体和语言训练，老年公寓无法满足日益增长的康复的需要，对老年公寓能否开展医疗活动缺乏明确的界定，护理学院的领导和老师们经过反复调研认为，建立康复中心和社区服务站无疑能够解决这两方面的问题。同时也将为护理学院提供社区护理、康复护理、老年护理、人际沟通实训的场所。经过和慈恩老年公寓的协商并取得当地政府的支持，2008年10月在同一地点建起了保定市残疾人康复中心、京源社区服务站，护理学院全程督导，“三位一体”的老年公寓养老模式的构架基本形成，得到了领导专家和社会的一致认可，成为保定市乃至河北省养老行业的一面旗帜。
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3.5良性运转，仍需后劲 慈恩老年公寓在社区服务站和康复中心成立后，可谓是近水楼台先受益。实现了以“生活护理”为基础，以“社区服务站(或中心)”为保障。融“康复、精神心理护理”为一体的发展战略。目前社区服务站和康复中心共有医护人员12人，除了卫生主管部门所要求设备和服务范围及内容外，突出中医特色，如开展针灸、拔罐、推拿、按摩、中药等，对老年公寓的每位老人建立健康档案，定期为老人进行健康体检。对异常情况及时采取预防措施；当老人发生突发事件时能够采取及时有效的应急措施；对于住院已过急性期需后续治疗的老人，可以回到老年公寓继续治疗，成为医院治疗的延伸。对于刚出院进入恢复期的重点人群，老年公寓可以解决他们的居住问题，社区服务站可以解决他们的后期治疗问题，康复中心可以解决他们的后期康复问题，还可以解决家属陪护，减轻家庭负担，可谓是一举四得。
4 讨论
“三位一体”养老模式的建立，得到了社会各界的好评和认可，提高了知名度。许多老人都慕名而来。在实施的过程中，我们还要及时发现存在的问题，不断的改进和提高，把质量作为企业发展的命脉，把人才培养作为企业发展的关键，增加企业发展的后劲。“三位一体”城市养老模式的构建与实施，体现了校企联合所发挥的巨大作用，更得益于保定市各级政府的高度重视，把发展社会化养老服务作为构建和谐社会的重要战略任务，各相关部门互相协调和配合，在政策制定、资金投入等方面都给予了大力支持，使老年公寓真正成为老人颐养天年的美好归宿，减轻了家庭和社会的压力，实现了老人“老有所医，老有所养，老有所好，老有所乐，老有所为”的美好愿望，促进了社会的文明与和谐。这一模式的建立和发展，将推动我省乃至全国养老行业的转型和发展。护理学院将继续发挥高校服务社会的重要职能，推动养老事业再上新台阶。, http://www.100md.com(谢秀君 王 彦 徐月清)
1 社会化养老背景分析
1.1老年人口不断增加“十一五”期间，我国60岁及以上老年人口持续增长，到2010年将达到174亿，约占总人口的12，78%，其中80岁以上高龄老年人将达到2132万，占老年人口总数的12，25%，老年人口的不断增加，给政府、社会、家庭都带来了新的挑战，成为不可回避的社会问题。
1.2家庭结构发生变化 由于计划生育政策的持续推进，传统的家庭结构发生了很大变化，现代家庭45%已经成为“421家庭”。不久的将来还将升级为“8421家庭”，沉重的家庭压力，冲击着传统的居家养老模式。据上海养老网报道，5年后，首批独生子女父母将进入老龄，上海将在全国最早面临独生子女父母养老问题，家庭成员照料者严重不足。专家预计。2018年独生子女父母数量进入高速增长期，独生子女父母照料护理需求快速增长。社会保障和照料护理将面I临挑战。而众多老年问题专家提出，必须构建以“紧急援助”为核心的社区养老服务体系。弥补家庭成员照料“有心乏力”的不足。我国其他城市不久也将面临同样的问题。
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2 存在问题
2.1资金不足新型老年公寓属于民营企业，遵循着“福利性事业。商业化运作”的经营方式。企业缺乏政府资金支持，投人大，回报慢，有的老年公寓惨淡经营。举步维艰，甚至倒闭；敬老爱老是我们中华民族的传统美德，但社会上的爱心人士对老年公寓的投入不够，他们认为。老年公寓属民营企业，自负盈亏是他们经营的法则。事实上。老年公寓本身是一项公益事业，如果作为一个盈利企业来对待和发展，它的高风险、高投入和低回报绝对不是企业家的首选。
2.2人员缺乏老年公寓缺乏专业性的管理人员和服务人员，服务人员大都是下岗职工，没有经过专业培训，专业水平低、数量少、工作量大、待遇低、流动性大。一直沿用民政福利养老院和敬老院的模式，主要为老人提供生活上的照顾，缺乏医疗上的保障和精神上的照顾，无法满足老年人的生理、心理和社会方面的需求。笔者曾在一家老年公寓作过一次调查，带病入住的老人占80.1%，70%的老人有自卑感、无用感和孤独感。随着人们生活水平和保健意识的提高，“现代”老人追求的不仅是“一张床”和“三顿饭”，而重在“精神养老”和“功能康复”。不仅关注身体功能的下降，还要避免心理的孤独。非专业人员缺乏专业的护理理念，无法从根本上解决上述问题。独立性老年公寓的发展。需要大量的专业性、职业性服务人员，显然专业人员的匮乏已经制约了我国老年公寓的发展，成为老年公寓养老发展的瓶颈。
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2.3养老医疗卫生体系不健全社区养老体系包括养老服务照顾体系、养老医疗卫生体系及养老文化体系等建设不完善。老年公寓对于能否开展医疗活动缺乏明确的界定。医护人员数量不足，缺乏专业的管理和进行医疗活动的环境。当老人出现健康问题时无法得到及时有效的诊治，有时会延误病情，甚至引起纠纷，使老年公寓成为高风险的灰色地带。
2.4配套设施滞后
在城市目前的社会养老机构中，符合现代老人高品质养老生活需求的真正意义上的老年公寓很少。目前大多数社会养老机构面临的尴尬是，老人如果能在家中维持就不到老年公寓，而低龄健康、自立性或经济条件好的老年人却找不到合适他们的老年公寓。老年公寓的住宅多为改建的闲置资源，很难从根本上脱胎换骨，实现质的飞跃，满足老年人对环境的特殊需求；老年公寓多为封闭式的管理模式。居住环境多为集体宿舍式，老人无法选择属于自己的“个人空间”，缺乏隐蔽性和独立性，老人处于“与世隔绝”的状态，缺乏社会交往和休闲的内外部环境。
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3 “三位一体”养老模式的构建
护理学院和保定市慈恩老年公寓在面对诸多问题和困难的情况下。带着社会责任感和使命感，开启了新型老年公寓建设和发展的先河。
3.1公寓简介保定市慈恩老年公寓是隶属于河北省保定市民政局的一家民营企业，2007年6月营业，使用面积1800平方米，床位128张。全部为无障碍设施。并为老人提供了休闲娱乐的场所，硬件设施堪称一流。和传统老年公寓不同的是，他们不仅关注到老人的生理和心理需求，还关注到了老人的康复问题。不仅要有好的环境，更要有不断发展的内涵。这种经营理念赢得了社会各界的好评。也得到了保定市各级政府的大力支持。为了使工作有一个实质性的拓展，与河北大学护理学院建立合作关系并参与管理，我们对老年公寓的工作理念、工作宗旨和硬件环境进行全面评估后。确立慈恩老年公寓为河北大学护理学院老年护理实训基地。
3.2组织培训 2007年12月，河北大学护理学院实训基地在保定市慈恩老年公寓挂牌成立，这就标志着护理学院将用先进的护理理念来参与和影响老年公寓的建设和发展。探索一种新型的护理模式，来带动当地乃至全省、全国的老年公寓的转型。护理学院的社区护理教研组、护理学基础教研组、人文教研组联合对当前老年公寓的状况和存在的问题进行评估，护理学院选派有经验的教师负责实训基地的建设，首选对各层次的人员进行培训，把马斯洛人类基本需要理论贯穿到授课的过程中，提高护理人员的专业素养。护理的目标不仅要满足老人对“一张床”和“三顿饭”的需要，更重要的是“精神护理”，防止功能费用性萎缩，解决老人的孤独感、自卑感、无用感。
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3.3合理配置护理资源 全部由专业护理人员负责老人的生活护理，会导致护理资源的浪费，护理人员的自我价值感缺失。我们提出将老人的护理分为生活护理和专业护理，生活护理方面有护理员负责，而专业护理包括治疗、康复、心理护理由专业护士担任。并将临床上的责任制护理模式运用到老年护理过程中，责任明确，分工合作，既调动了职工的积极性，又满足了老人的需求。
3.4筹建康复中心和社区服务站我们对慈恩老年公寓的人住老人的身体状况作了评估，80%的老人带病，还有一些脑卒中出院的病人。需要长期的系统的肢体和语言训练，老年公寓无法满足日益增长的康复的需要，对老年公寓能否开展医疗活动缺乏明确的界定，护理学院的领导和老师们经过反复调研认为，建立康复中心和社区服务站无疑能够解决这两方面的问题。同时也将为护理学院提供社区护理、康复护理、老年护理、人际沟通实训的场所。经过和慈恩老年公寓的协商并取得当地政府的支持，2008年10月在同一地点建起了保定市残疾人康复中心、京源社区服务站，护理学院全程督导，“三位一体”的老年公寓养老模式的构架基本形成，得到了领导专家和社会的一致认可，成为保定市乃至河北省养老行业的一面旗帜。
, 百拇医药
3.5良性运转，仍需后劲 慈恩老年公寓在社区服务站和康复中心成立后，可谓是近水楼台先受益。实现了以“生活护理”为基础，以“社区服务站(或中心)”为保障。融“康复、精神心理护理”为一体的发展战略。目前社区服务站和康复中心共有医护人员12人，除了卫生主管部门所要求设备和服务范围及内容外，突出中医特色，如开展针灸、拔罐、推拿、按摩、中药等，对老年公寓的每位老人建立健康档案，定期为老人进行健康体检。对异常情况及时采取预防措施；当老人发生突发事件时能够采取及时有效的应急措施；对于住院已过急性期需后续治疗的老人，可以回到老年公寓继续治疗，成为医院治疗的延伸。对于刚出院进入恢复期的重点人群，老年公寓可以解决他们的居住问题，社区服务站可以解决他们的后期治疗问题，康复中心可以解决他们的后期康复问题，还可以解决家属陪护，减轻家庭负担，可谓是一举四得。
4 讨论
“三位一体”养老模式的建立，得到了社会各界的好评和认可，提高了知名度。许多老人都慕名而来。在实施的过程中，我们还要及时发现存在的问题，不断的改进和提高，把质量作为企业发展的命脉，把人才培养作为企业发展的关键，增加企业发展的后劲。“三位一体”城市养老模式的构建与实施，体现了校企联合所发挥的巨大作用，更得益于保定市各级政府的高度重视，把发展社会化养老服务作为构建和谐社会的重要战略任务，各相关部门互相协调和配合，在政策制定、资金投入等方面都给予了大力支持，使老年公寓真正成为老人颐养天年的美好归宿，减轻了家庭和社会的压力，实现了老人“老有所医，老有所养，老有所好，老有所乐，老有所为”的美好愿望，促进了社会的文明与和谐。这一模式的建立和发展，将推动我省乃至全国养老行业的转型和发展。护理学院将继续发挥高校服务社会的重要职能，推动养老事业再上新台阶。, http://www.100md.com(谢秀君 王 彦 徐月清)