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编号:11908449
浅表性膀胱肿瘤经尿道电切术后复发的临床观察及预防
http://www.100md.com 2010年1月15日 《社区医学杂志》 2010年第2期
     [中图分类号]R737.1

    [文献标识码]A

    [文章编号]1672-4208(2010)02-0008-03

    膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一,世界范围内,膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位。其中,70%~80%为表浅性膀胱癌。有研究表明,膀胱肿瘤经尿道电切术(TURBT)术后1年以内肿瘤复发率为30%~50%,其中5%~20%会发展为浸润性膀胱癌。在我国。男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位,女性排在第十二位以后,发病率远低于西方国家。近年来。我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势。术后膀胱内灌注药物治疗,可消除残余病变及原位癌,降低和延缓肿瘤复发,防止肿瘤浸润,从而提高患者生存率及生活质量。因此,TURBT术后采用细胞毒性药物定期进行膀胱灌注化疗,对于预防肿瘤复发具有重要的临床意义。

    1 常用的化疗药物作用机制

    理想的膀胱内灌注药物应具有对肿瘤细胞敏感性高,能在肿瘤上皮内迅速达到有效药物浓度,全身吸收少、不良反应小的特点。噻替哌、阿霉素不良反应大,疗效不确切,现已较少用于临床。6种常用化疗药物表阿霉素(EPI)、米托蒽醌(MTZ)、吡柔比星(THP)、丝裂霉素(MMC)、羟基喜树碱(HCTP),卡介苗的作用机制如下。

    1.1表阿霉素(EPI) 表阿霉素是蒽环类抗肿瘤药物阿霉素的衍生物,相对分子质量579.98,能进入肿瘤细胞核与DNA结合而抑制核酸合成和细胞有丝分裂。使其死亡。其抗瘤作用和抗瘤谱与阿霉素相似而毒性较低且亲脂性高。这种非离子化脂溶性形成有利于粘膜局部发挥作用

    1.2米托蒽醌(MTZ)米托蒽醌是由蒽环类类似物衍生物的蒽二酮类抗肿瘤药物,相对分子质量517.41 ......

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