近年来，随着体外循环(cardiopulmonaryby-pass，CPB)和心脏手术技术的不断发展，心脏手术后死亡率显著下降，但术后神经系统并发症居高不下，尤其是术后精神障碍等成为主要并发症之一，我院自2007年1月～2009年1月共实施CPB心脏直视手术990例，其中20例术后出现精神障碍。我们试图从日常护理工作中可以发现的原因来分析术后发生精神障碍的高危因素，以便对高危患者加以特别关注，现报道如下。

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    临床资料

    本组990例中20例患者在术后出现精神症状，其中男15例，女5例，年龄40～68岁，平均58.8岁。先天性心脏病行心内畸形矫治术2例，风湿性心脏病行人工瓣膜置换术12例，心脏粘液瘤切除术2例，冠状动脉旁路移植术合并二尖瓣置换术及糖尿病4例。内向性格14例，由亲属或医生劝说后手术者6例。精神症状平均发生在术后第2天。出现妄想型精神反常，其中15例术后2 d内表现为烦躁不安、兴奋、言语错乱、高度紧张，在予以治疗和护理时恐惧不安或拒绝治疗、不听劝阻。护患间难以交流：3例患者有视听性幻觉及妄想：另外2例出现抑郁型精神反应。表现为情绪低落、情感淡漠、沉默少语、失眠、易早醒、食欲差等。本组患者经积极治疗，精神症状大多在4 d之内痊愈且无复发。

    2 原因分析

    2.1 年龄 很多报道认为年龄与心脏术后精神障碍的发病率有关 ......