肺栓塞和深静脉血栓形成是静脉血栓栓塞症的两种类型，大约30%的肺栓塞继发于深静脉血栓形成。与非孕妇女相比。静脉血栓栓塞症在孕期更为常见，且诊断更为复杂。其发生率为(0.76～1.72)/1000，为非孕妇女的4倍。据统计，深静脉血栓形成有2/3发生于产前，其发生率在妊娠的3个时期无明显差异，而与妊娠有关的肺栓塞有43%～60%发生于产后。在发达国家，肺栓塞是引起孕妇死亡的主要原因。主要死因为延误诊断、治疗，未及时预防。目前。对于该病针对非孕妇女已有成功的治疗经验，而对于孕妇却缺乏研究。本文旨在探讨孕期静脉血栓栓塞症的诊断、治疗及预防措施。

    1 高危因素

    妊娠是一种高凝状态。纤维蛋白原浓度增加。纤维蛋白溶解活性降低，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、X的活性均增加，游离蛋白S的水平降低。在第25～29周，下肢静脉血流速度大约减慢50%，并持续至产后6周。另外，血栓形成的遗传倾向、抗磷脂综合征、曾有栓塞史，都增加了孕期及产后静脉血栓栓塞的风险。其他高风险因素包括：黑色种族、心脏病、廉状细胞病、糖尿病、狼疮、吸烟、多胎妊娠、年龄大于35岁、肥胖及有剖宫产史(尤其在产程中急症剖宫产者)。深静脉血栓形成以左下肢多见，大约占70%～90%，可能因为左髂静脉与右髂动脉交叉，受压加大。髂静脉栓塞在孕妇较非孕妇女常见，临床可表现为腹痛、背痛、下肢肿胀。然而，也有部分病人无症状，查体亦无阳性体征。

    2 静脉血栓栓塞症的诊断

    静脉血栓栓塞症的诊断主要依靠临床表现。而许多典型的症状、体征，包括：腿部肿胀、心动过速、呼吸急促、呼吸困难，也可以在正常孕妇出现。在怀疑有静脉栓塞症的孕妇，最后得到证实的仅不到10%，而非孕妇女大约占25%。然而，由于出现静脉栓塞症状的孕妇发生猝死的并不罕见，因此，所有出现栓塞症状和体征的孕妇均应该立即行相关检查以明确诊断 ......