成人水痘26例临床分析
水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，一般多发于2～10岁儿童，成人水痘较少见。本文就2007年1月～2009年12月我科收治的26例成人水痘资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 26例成人水痘患者发疹前均未接种过水痘疫苗，发病季节以冬春季为主，发病年龄为18～34岁。其中18～20岁16例，21～25岁6例，26～30岁2例，31～34岁2例，男16例，女10例。在校学生20例(76，92%)，其他6例。发疹前有水痘接触史者7例，有带状疱疹接触史者1例。就诊前有误诊史2例。误诊为过敏性皮炎、药疹。
1.2 临床表现 皮疹分布广泛，可见于头皮、面部、躯干和四肢，少部分患者眼结膜、口腔也受累。皮疹中出现血疱2例，有脓疱的1例，26例患者中有20例出现畏寒、发热、全身倦怠，体温38.5～39.8℃，伴有头痛、咽痛、咽部充血9例，轻度咳嗽、咳痰2例，伴有恶心、呕吐1例。
, 百拇医药
1.3 实验室检查 26例水痘患者中，9例血常规白细胞总数增高(10.2～1.3)×1010/L，白细胞稍减少1例，肝功轻度异常1例，心电图检查T波及ST段略低平2例，胸片两肺纹理轻度增多增粗1例。尿常规及肾功均正常。
1.4 治疗方法 全部病人均采用抗病毒、对症处理及预防继发感染治疗。对病情轻者给予阿昔洛韦0.2g，5次/d，或抗病毒口服液10ml，3次/d，对皮疹广泛，全身中毒症状明显者，采用利巴韦林静脉滴注(10～15mg·kg-1·d-1)，或阿昔洛韦静脉滴注，疗程为5-7d。高热者给予退热剂。水疱未破者外用炉甘石洗剂，水疱破溃者外用莫匹罗星软膏。瘙痒剧烈者给予扑尔敏口服。
2 结果
26例患者中有3例持续高热4，5～6d不退，加用以清热、抗病毒为主方中药汤剂口服，用药1～2d后均热退，同时皮疹随之皱缩变小，炎症减轻。获得明显效果。经治疗，26例水痘患者均治愈。水疱完全干涸结痂时间为8～15d。均无心、肺、脑等并发症。
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3 讨论
水痘是儿童的高度急性传染性疾病，偶发于成人，有终身免疫力，以发热及周身性红色斑丘疹、水疱、结痂为特征。水痘传染性很强，接触者约90%发病，病毒存在于患者上呼吸道和疱疹液中，发病前1～2d至皮疹完全结痂为止均有传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。本组病例中，其中在校生20例，有水痘接触史7例，在校生集体居住，集中上课，学习生活密切接触，加之学习紧张，且生活条件和饮食营养均较与在家相比，相对较差，机体免疫功能低下，易造成水痘的发生和流行。水痘和带状疱疹是由同一病毒感染所引起的、临床表现不同的两种疾病，本组有1例患者因护理患有带状疱疹家人，也感染了水痘，因此未患过水痘人群应尽量避免接触带状疱疹患者。本组成人水痘的特点：(1)发病急，前驱期长。患者从感觉全身不适无力、发热、头痛到出现水疱时间为1～3d，皮疹进展迅速，瘙痒明显。(2)发热持续时间长，体温高。(3)全身中毒症状重，多数伴有周身不适、倦怠无力、发热、头痛。(4)皮疹广泛，分布密集。(5)皮疹的严重程度同全身中毒症状和体温成正比，本组病例中有3例患者全身中毒症状重，高热持续不退，皮疹最严重，皮疹较大，水疱介于绿豆至黄豆大小之间为多，皮疹周围红肿明显。(6)严重并发症少，预后良好。成人水痘是水痘的异型，较儿童水痘患者症状重，前驱期和病程长。全身症状明显，皮损也更重，同样具有传染性，发病早期易造成误诊，本组病例中有2例就诊前有误诊史，均发生在校医院，这给成人特别是在校学生的学习和健康带来危害。成人水痘虽少见，应引起高度重视，特别是在校学生加强宣传传染病的防治知识，在水痘好发季节，校医院应高度警惕，早期诊断，早期治疗。做好预防和控制工作。
本组病例采用的是抗病毒、对症治疗及预防感染的治疗原则。对重症高热不退患者加用中药辨证加减治疗，对退热、减轻全身中毒症状、减轻皮疹炎症、加速皮疹干涸，效果显著。可见，中西医结合治疗重症水痘，疗效显著。具有较好的临床应用价值。, http://www.100md.com(梁雪冰)
1 资料与方法
1.1 一般资料 26例成人水痘患者发疹前均未接种过水痘疫苗，发病季节以冬春季为主，发病年龄为18～34岁。其中18～20岁16例，21～25岁6例，26～30岁2例，31～34岁2例，男16例，女10例。在校学生20例(76，92%)，其他6例。发疹前有水痘接触史者7例，有带状疱疹接触史者1例。就诊前有误诊史2例。误诊为过敏性皮炎、药疹。
1.2 临床表现 皮疹分布广泛，可见于头皮、面部、躯干和四肢，少部分患者眼结膜、口腔也受累。皮疹中出现血疱2例，有脓疱的1例，26例患者中有20例出现畏寒、发热、全身倦怠，体温38.5～39.8℃，伴有头痛、咽痛、咽部充血9例，轻度咳嗽、咳痰2例，伴有恶心、呕吐1例。
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1.3 实验室检查 26例水痘患者中，9例血常规白细胞总数增高(10.2～1.3)×1010/L，白细胞稍减少1例，肝功轻度异常1例，心电图检查T波及ST段略低平2例，胸片两肺纹理轻度增多增粗1例。尿常规及肾功均正常。
1.4 治疗方法 全部病人均采用抗病毒、对症处理及预防继发感染治疗。对病情轻者给予阿昔洛韦0.2g，5次/d，或抗病毒口服液10ml，3次/d，对皮疹广泛，全身中毒症状明显者，采用利巴韦林静脉滴注(10～15mg·kg-1·d-1)，或阿昔洛韦静脉滴注，疗程为5-7d。高热者给予退热剂。水疱未破者外用炉甘石洗剂，水疱破溃者外用莫匹罗星软膏。瘙痒剧烈者给予扑尔敏口服。
2 结果
26例患者中有3例持续高热4，5～6d不退，加用以清热、抗病毒为主方中药汤剂口服，用药1～2d后均热退，同时皮疹随之皱缩变小，炎症减轻。获得明显效果。经治疗，26例水痘患者均治愈。水疱完全干涸结痂时间为8～15d。均无心、肺、脑等并发症。
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3 讨论
水痘是儿童的高度急性传染性疾病，偶发于成人，有终身免疫力，以发热及周身性红色斑丘疹、水疱、结痂为特征。水痘传染性很强，接触者约90%发病，病毒存在于患者上呼吸道和疱疹液中，发病前1～2d至皮疹完全结痂为止均有传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。本组病例中，其中在校生20例，有水痘接触史7例，在校生集体居住，集中上课，学习生活密切接触，加之学习紧张，且生活条件和饮食营养均较与在家相比，相对较差，机体免疫功能低下，易造成水痘的发生和流行。水痘和带状疱疹是由同一病毒感染所引起的、临床表现不同的两种疾病，本组有1例患者因护理患有带状疱疹家人，也感染了水痘，因此未患过水痘人群应尽量避免接触带状疱疹患者。本组成人水痘的特点：(1)发病急，前驱期长。患者从感觉全身不适无力、发热、头痛到出现水疱时间为1～3d，皮疹进展迅速，瘙痒明显。(2)发热持续时间长，体温高。(3)全身中毒症状重，多数伴有周身不适、倦怠无力、发热、头痛。(4)皮疹广泛，分布密集。(5)皮疹的严重程度同全身中毒症状和体温成正比，本组病例中有3例患者全身中毒症状重，高热持续不退，皮疹最严重，皮疹较大，水疱介于绿豆至黄豆大小之间为多，皮疹周围红肿明显。(6)严重并发症少，预后良好。成人水痘是水痘的异型，较儿童水痘患者症状重，前驱期和病程长。全身症状明显，皮损也更重，同样具有传染性，发病早期易造成误诊，本组病例中有2例就诊前有误诊史，均发生在校医院，这给成人特别是在校学生的学习和健康带来危害。成人水痘虽少见，应引起高度重视，特别是在校学生加强宣传传染病的防治知识，在水痘好发季节，校医院应高度警惕，早期诊断，早期治疗。做好预防和控制工作。
本组病例采用的是抗病毒、对症治疗及预防感染的治疗原则。对重症高热不退患者加用中药辨证加减治疗，对退热、减轻全身中毒症状、减轻皮疹炎症、加速皮疹干涸，效果显著。可见，中西医结合治疗重症水痘，疗效显著。具有较好的临床应用价值。, http://www.100md.com(梁雪冰)