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编号:11894178
止嗽固金汤治疗慢性支气管炎急性发作200例临床观察
http://www.100md.com 2010年4月15日 《社区医学杂志》 2010年第8期
     慢性支气管炎是最常见的疾病之一。笔者采用自拟中药止嗽固金汤治疗慢性支气管炎急性发作200例取得良好效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 200例均为门诊及住院病人,符合慢性支气管炎急性发作期诊断标准。随机分为治疗组及对照组。治疗组100例,其中男60例,女40例;年龄20~65岁,平均44岁;单纯型62例,喘息型38例。对照组100例,其中男61例,女39例;年龄19~64岁,平均43岁;单纯型64例,喘息型36例。两组病例资料经统计学处理无显著性差异(P<0.05),具有可比性。

    1.2 治疗方法 对照组:常规给予抗炎、止咳、化痰治疗。治疗组:在对照组治疗方法的基础上,采用自拟中药止嗽固金汤,组成:桔梗10g、紫苑10g、荆芥10g、炙百部10g、陈皮10g、川贝6g、鱼腥草30g、黄芩15g、五味子10g、桃仁10g、当归10g、丝瓜络15g、地龙10g。每日1剂,水煎,分2次温服。以上14d为1个疗程并观察疗效。

    1.3 疗效判定标准 临床控制:咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平。减轻:咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣音有好转,但未恢复到急性发作前水平。无效:咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣音无改善。

    2 结果

    治疗组:临床控制34例,减轻63例,无效3例,总有效率97%;对照组:临床控制30例,减轻46例,无效24例,总有效率76%。两组对比,差异具有统计学意义(P<0.01)。

    3 讨论

    3.1 病理机制 慢性支气管炎相似于祖国医学的“咳嗽”、“痰饮”、“喘症”范畴。外邪入侵,从皮毛犯肺,因肺为娇脏,不耐寒热,故外邪犯肺则肺失其肃降之职,肺气上逆则令人咳。若日久不愈或延误失治,不仅肺气不利,气道涩滞而咳嗽日趋加重。由于肺失敷布,肺气不足或肺阴受损而及脾。肺主运化,有升清降浊散精的作用。若脾失于散精,蕴积成痰,痰湿犯肺,则咳吐痰涎。肺脾俱虚则气虚而卫外不固,常招致外邪入侵,新感引动内伏之痰饮,则咳、喘、痰骤然加重,此即相当于慢性支气管炎的急性发作期。此病反复发作,可致“久病人络”。故治以培本固金,止咳化痰,兼活血化瘀。方中、五味子益气健脾,培土生金固本;桔梗、紫苑、荆芥、脉百部、陈皮宣肺化痰、理气和中;川贝、黄芩、鱼腥草清热化痰、祛除外邪;兼以桃仁、当归、丝瓜络、地龙活血化瘀。以搜刮入络之病邪。以上诸药合用。切中本病病机,故获良效。

    3.2 病因分析 慢性支气管炎可见于各个年龄段,目前本病的病因尚未彻底明了,认为主要有以下3个互相关联的致病因素:感染、过敏、理化刺激因素(如吸烟、化学毒物、粉尘、刺激性烟雾等),故西医对慢性支气管炎急性发作期的治疗主要是采取抗炎、止咳、化痰等治疗方法,但患者既往常常使用过多抗生素,有一定耐药性,故疗效欠佳,导致抗生素越用越高级,且易导致二重霉菌感染。

    故临床上采用中西医结合治疗。标本兼治,优于单用西医治疗,关于止咳固金汤的作用机制,有待今后进一步研究。, 百拇医药(曹令军)