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编号:11893981
心绞痛的临床诊治
http://www.100md.com 2010年5月15日 《社区医学杂志》2010年第10期
冠脉供血不足,常见病因,临床表现,治疗原则,生活预防
     [中图分类号]R541.42

    [文献标识码]B

    [文章编号]1672-4208(2010)10-0009-03

    心绞痛是冠脉供血不足。心肌一过性缺血、缺氧所引起的临床综合征。多见于40岁以上的男性患者。部分心绞痛症状与劳累或情绪激动有关,表现为短暂的胸痛,疼痛可放射至左肩、颈咽或下颌部,时间不超过0.5h,休息或含硝酸甘油几分钟内缓解。

    1 常见病因

    冠脉粥样硬化是最重要的病理原因,约占心绞痛患者的90%。本病也可由主窄或主漏、梅毒性主动脉炎或主动脉夹层累及冠脉开口、大动脉炎侵犯冠状动脉、左心室流出道梗阻如肥厚型心肌病、先天性冠脉畸形、风湿性冠脉炎等其他疾病引起。劳累、饱食、受寒、阴雨天气,或严重贫血、阻塞性肺疾患,或甲亢、嗜铬细胞瘤、严重高血压、急性循环衰竭等常是心绞痛的诱因。

    2 临床表现

    2.1症状 以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛特点。

    2.1.1诱因 劳累型心绞痛常因体力劳动诱发。饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克以及精神紧张或情绪激动。如愤怒、焦虑、过度兴奋等,都可成为诱发因素。自发型心绞痛多无诱因,往往在休息状态下发作。

    2.1.2部位 大部分位于胸骨后、左胸前区或咽部,界限不清楚。

    2.1.3性质 钝痛,为压迫、憋闷、堵塞或紧缩感;也可呈烧灼感,偶伴濒死和恐惧感。

    2.1.4放射痛 疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指 ......

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