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编号:11893980
心肌梗死的临床诊治(1)
http://www.100md.com 2010年5月15日 《社区医学杂志》2010年第10期
     [中图分类号]R542.2

    [文献标识码]

    B[文章编号]1672-4208(2010)10-0011-03

    心肌梗死(简称心梗)是指因持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。病情急。进展迅速,死亡率高。治疗重点在于控制、缩小心梗范围,挽救濒死心肌。防治各种并发症。

    1 常见病因

    心肌梗死的基本病因是冠脉粥样硬化(占95%以上),常在原明显狭窄(>75%)的基础上发生管腔内新鲜血栓形成、粥样斑块破溃并出血、血管持续痉挛使冠脉完全闭塞:或因休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常致心排出量骤降,冠脉灌注流量锐减:或因重体力活动、情绪过分激动或血压剧升使左室负荷明显加重。儿茶酚胺分泌增多,心肌耗氧耗血量剧增。导致冠脉血供明显不足,甚至完全中断。此种持久而严重的急性心肌缺血达1h以上即可发生心肌梗死。其他少见的原因有冠脉栓塞、炎症、先天性畸形、冠脉口阻塞等。

    心肌梗死多在进食高脂肪餐、早6~12点或用力大便时发生。这是因为餐后血脂骤升,血液粘滞度明显增高。血流缓慢,血小板易于聚积而致血栓形成;上午冠脉张力高,机体应激反应性增强,易产生冠脉痉挛:体力劳动过重或大便后发生,与心脏负荷增加有关

    2 临床表现

    2.1疼痛 这是最先出现的症状 ......
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