149例老年肺炎的护理
[中图分类号]R563.1 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)13-0067-02
随着社会老龄化，肺炎严重威胁老年人的生命健康。有资料显示，16%以上的老年人直接死于肺炎，它是心血管病、恶性肿瘤之后，引起老年人死亡的第3位元凶，并且有随年龄增大而增高的趋势。2007年10月～2009年12月笔者对149例老年肺炎患者，给予中西医结合治疗及整体护理，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 149例住院患者均符合肺炎的诊断标准。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组83例，男58例，女25例，平均年龄(72.25±0.16)岁；对照组66例，男45例，女21例，平均年龄(72.67±0.32)岁。两组临床资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均使用抗生素抗感染，治疗组加服清宣肺热、解毒、化痰、通腑中药，处方以麻杏石甘汤合泻白散加减，1剂/d，水煎，分2次口服，10d后评定疗效。
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1.2 疗效评定 痊愈：症状、体征完全消失，血白细胞、胸片恢复正常；好转：症状、体征明显改善，血白细胞、胸片未完全恢复正常；无效：病情无改善，甚至恶化。
1.3 结果 治疗组24例治愈，56例好转，3例无效，总有效率96.39%；对照组10例治愈，47例好转，9例无效，总有效率86.36%，两组疗效相比差异有统计学意义(P<0.05)。
2 护理措施
收集患者资料进行客观分析评估，提高对疾病的预见性，做出准确的护理诊断，制定切实可行的护理计划。
2.1 一般护理 (1)良好的休养环境：病室保持整洁安静，阳光充足，空气新鲜，室温18～20℃，湿度60%～70%为宜。定时开窗换气，20～30min/次，通风时注意保暖，避免受凉。急性期卧床休息，降低体能消耗。(2)进食时取坐位或半卧位。体温超过37.5℃给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，恢复期进高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、豆类及水产类食物，调整不良饮食习惯。(3)保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，有效纠正患者缺氧、改善心肺功能。观察呼吸的频率、节律、深浅等情况，病情好转后改为间歇吸氧。(4)正确留痰检菌，晨起用清水漱口3次，用力从深部咳出痰液至消毒痰盒中，立即送检。避免唾液、漱口水、鼻涕等混入标本中。同时还要观察痰液的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生。(5)加强皮肤护理，取侧卧位或仰卧位，重症患者每1～2h翻身1次，夜间适当减少翻身次数，利于睡眠。侧卧时两条腿重合部位夹一小软枕，防止骨与骨隆突处发生摩擦；保持床铺平整清洁、干燥，预防褥疮发生。(6)保持口腔清洁，勤漱口，高热时，用生理盐水或贝朵尔液漱口，必要时进行口腔护理；口唇干裂涂石蜡油，防止口腔炎发生。
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2.2 症状护理(1)发热的护理：体温超过38.5℃给予物理降温，头部放置冰袋或用30%～50%的酒精擦浴，以减轻病人的痛苦，增加舒适感。如效果欠佳，及时报告医生，按医嘱给予退热剂，观察并记录用药效果。及时擦干汗液，更换内衣，注意保暖。鼓励患者每日饮水2000｀3000ml。(2)咳嗽、咳痰的护理：翻身叩背，1～2h翻身1次，拍背3-4次/d，3～5min/次。指导患者咳嗽、咳痰技巧，以促进排痰；必要时先吸氧再吸痰，每次吸痰不超过15s，连续不超过3次。采用氧驱雾化湿化气道，防止分泌物黏稠、结痂，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，减少氧耗。观察并记录痰液的颜色和量。
2.3 药物治疗的护理观察药物疗效及不良反应，特殊情况及时告知医生。指导患者正确用药，中药温服、发汗药热服，10am、8pm为服药时间，并帮助患者服药。禁食生冷辛辣刺激性食物。静脉滴注药物时注意药物的浓度、速度、用药间隔时间及配伍禁忌。若中药自煎，指导家属学会煎药方法，煎煮中药用砂锅，也可用搪瓷器皿，忌用铝锅、铁锅或铜锅煎药，以免使中药有效成分发生化学变化，降低疗效。
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2.4 心理护理根据老年患者的独特心理特征，对不同心理需求者有针对性的进行心理护理和医学知识辅导，提高患者对疾病的认知水平，告知患者肺炎治愈后一般不留后遗症，以消除不良情绪的负性影响，使患者在心理上获得安全感。给予患者无微不至的关心体贴，使老年人感到亲情的温暖，为老年患者营造和谐的治疗休养氛围，增强治疗信心。
3 健康教育
因老年人抵抗力低易患肺炎，应重点做好下列几个方面健康指导：(1)纠正不良习惯，生活起居有节；注意天气变化，及时增减衣服，多饮水，多吃新鲜食物。(2)慢性阻塞性肺气肿等呼吸道疾病患者，要坚持耐寒锻炼，进行深呼吸、有效咳嗽等训练，改善呼吸功能，防止呼吸道感染。(3)避免到人群密集的公共场所，外出时注意保暖。保持室内通风、空气新鲜，保持一定温度、湿度，以减少感冒机会，防止老年肺炎的发生。(4)体弱多病的老人，宜及时接种肺炎疫苗、流感疫苗等，降低或杜绝肺炎的发生，提高老年人生活质量。, 百拇医药(姬 颖 袁海兰 武 敏)
随着社会老龄化，肺炎严重威胁老年人的生命健康。有资料显示，16%以上的老年人直接死于肺炎，它是心血管病、恶性肿瘤之后，引起老年人死亡的第3位元凶，并且有随年龄增大而增高的趋势。2007年10月～2009年12月笔者对149例老年肺炎患者，给予中西医结合治疗及整体护理，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 149例住院患者均符合肺炎的诊断标准。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组83例，男58例，女25例，平均年龄(72.25±0.16)岁；对照组66例，男45例，女21例，平均年龄(72.67±0.32)岁。两组临床资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均使用抗生素抗感染，治疗组加服清宣肺热、解毒、化痰、通腑中药，处方以麻杏石甘汤合泻白散加减，1剂/d，水煎，分2次口服，10d后评定疗效。
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1.2 疗效评定 痊愈：症状、体征完全消失，血白细胞、胸片恢复正常；好转：症状、体征明显改善，血白细胞、胸片未完全恢复正常；无效：病情无改善，甚至恶化。
1.3 结果 治疗组24例治愈，56例好转，3例无效，总有效率96.39%；对照组10例治愈，47例好转，9例无效，总有效率86.36%，两组疗效相比差异有统计学意义(P<0.05)。
2 护理措施
收集患者资料进行客观分析评估，提高对疾病的预见性，做出准确的护理诊断，制定切实可行的护理计划。
2.1 一般护理 (1)良好的休养环境：病室保持整洁安静，阳光充足，空气新鲜，室温18～20℃，湿度60%～70%为宜。定时开窗换气，20～30min/次，通风时注意保暖，避免受凉。急性期卧床休息，降低体能消耗。(2)进食时取坐位或半卧位。体温超过37.5℃给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，恢复期进高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、豆类及水产类食物，调整不良饮食习惯。(3)保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，有效纠正患者缺氧、改善心肺功能。观察呼吸的频率、节律、深浅等情况，病情好转后改为间歇吸氧。(4)正确留痰检菌，晨起用清水漱口3次，用力从深部咳出痰液至消毒痰盒中，立即送检。避免唾液、漱口水、鼻涕等混入标本中。同时还要观察痰液的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生。(5)加强皮肤护理，取侧卧位或仰卧位，重症患者每1～2h翻身1次，夜间适当减少翻身次数，利于睡眠。侧卧时两条腿重合部位夹一小软枕，防止骨与骨隆突处发生摩擦；保持床铺平整清洁、干燥，预防褥疮发生。(6)保持口腔清洁，勤漱口，高热时，用生理盐水或贝朵尔液漱口，必要时进行口腔护理；口唇干裂涂石蜡油，防止口腔炎发生。
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2.2 症状护理(1)发热的护理：体温超过38.5℃给予物理降温，头部放置冰袋或用30%～50%的酒精擦浴，以减轻病人的痛苦，增加舒适感。如效果欠佳，及时报告医生，按医嘱给予退热剂，观察并记录用药效果。及时擦干汗液，更换内衣，注意保暖。鼓励患者每日饮水2000｀3000ml。(2)咳嗽、咳痰的护理：翻身叩背，1～2h翻身1次，拍背3-4次/d，3～5min/次。指导患者咳嗽、咳痰技巧，以促进排痰；必要时先吸氧再吸痰，每次吸痰不超过15s，连续不超过3次。采用氧驱雾化湿化气道，防止分泌物黏稠、结痂，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，减少氧耗。观察并记录痰液的颜色和量。
2.3 药物治疗的护理观察药物疗效及不良反应，特殊情况及时告知医生。指导患者正确用药，中药温服、发汗药热服，10am、8pm为服药时间，并帮助患者服药。禁食生冷辛辣刺激性食物。静脉滴注药物时注意药物的浓度、速度、用药间隔时间及配伍禁忌。若中药自煎，指导家属学会煎药方法，煎煮中药用砂锅，也可用搪瓷器皿，忌用铝锅、铁锅或铜锅煎药，以免使中药有效成分发生化学变化，降低疗效。
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2.4 心理护理根据老年患者的独特心理特征，对不同心理需求者有针对性的进行心理护理和医学知识辅导，提高患者对疾病的认知水平，告知患者肺炎治愈后一般不留后遗症，以消除不良情绪的负性影响，使患者在心理上获得安全感。给予患者无微不至的关心体贴，使老年人感到亲情的温暖，为老年患者营造和谐的治疗休养氛围，增强治疗信心。
3 健康教育
因老年人抵抗力低易患肺炎，应重点做好下列几个方面健康指导：(1)纠正不良习惯，生活起居有节；注意天气变化，及时增减衣服，多饮水，多吃新鲜食物。(2)慢性阻塞性肺气肿等呼吸道疾病患者，要坚持耐寒锻炼，进行深呼吸、有效咳嗽等训练，改善呼吸功能，防止呼吸道感染。(3)避免到人群密集的公共场所，外出时注意保暖。保持室内通风、空气新鲜，保持一定温度、湿度，以减少感冒机会，防止老年肺炎的发生。(4)体弱多病的老人，宜及时接种肺炎疫苗、流感疫苗等，降低或杜绝肺炎的发生，提高老年人生活质量。, 百拇医药(姬 颖 袁海兰 武 敏)