[中图分类号]R735.37 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)15-0049-03

    近年来，随着人们对直肠的解剖、直肠癌病理认识的提高，手术技巧和手术方法的改进，器械设备的更新，综合治疗的广泛应用，直肠癌外科治疗有了更丰富的内容。在低位直肠癌中选择部分病例进行保肛手术是可行的，保肛手术后患者生存质量明显优于Miles术。我院2000～2009年对低位直肠癌患者进行保肛手术52例，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料本组52例低位直肠癌患者中男33例，女19例。年龄18～71岁，平均(56.8±5.2)岁。肿瘤下缘距肛缘<5cm18例，5～7cm34例。所有病例均经病理证实为腺癌。术后病理Dukes分期：A期10例，B期18例，c期21例，D期3例。

    1.2手术方式在气管内麻醉下，取截石位，下腹部正中绕脐切口，上至脐上2～3cm，下至耻骨联合。淋巴结清扫范围为D2或D3，手术下切缘根据肿瘤情况为1～3cm，再建术式为经肛门捆扎式结肠一直肠(肛管)吻合或者双吻合器法。吻合口部位：低位Dixon术19例，超低位Dixon术21例，Parks术12例。

    2 围术期护理

    2.1术前护理

    2.1.1心理护理因直肠癌患者对手术治疗的效果缺乏信心，担心术后生活质量，从而产生恐惧、焦虑不安等心理反应。针对患者缺乏医疗知识及对手术治疗的顾虑，我们与患者建立良好的护患关系，向其说明保肛手术的安全性及重要性，以解除其思想顾虑和恐惧情绪，使其积极配合治疗与护理 ......