宫颈水肿的临床处理
[中图分类号]R714.3
[文献标识码]B
[文章编号]1672-4208(2010)19-0085-02
宫颈水肿是产科中常见的一种异常情况，若处理不当或不及时，则难产或剖宫产率将升高，并给孕妇带来身体上和精神上的创伤，同时，也会造成患者对医生的不信任、不理解。笔者对近几年本院所发生的10例宫颈水肿的处理经验总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料 2007年至2009年我院自然分娩802例，其中有10例发生了宫颈水肿，占分娩总数的12‰，多为初产妇，年龄22～32岁。
1.2处理方法 (1)无头盆不称、胎位异常、骨盆狭窄者的处理：给予654～2，10mg，静脉推注或湿纱布贴敷宫颈。2%利多卡因10ml加阿托品0.5mg，分别在宫颈3、6、9、12点位置注射。活跃早期可给安定10mg静脉推注。其间可加用25%硫酸镁或安定湿纱布贴敷宫颈。若宫口开>8cm，可于宫缩间歇期上推水肿的宫颈，使之超过胎头，若产力好，胎头可顺利下降，进入阴道分娩。(2)对于胎位异常、头盆不称、骨盆狭窄者，一律行剖宫产，终止妊娠。
1.3结果 本组10例中，9例自然分娩，1例因胎儿宫内窘迫而行剖宫产。
2 讨论
引起宫颈水肿的原因有以下几点：(1)孕妇过分烦躁，对分娩恐惧，缺乏信心；(2)宫缩乏力多为不协调性；(3)孕妇过早使用腹压；(4)各种产科异常，如滞产、头盆不称、骨盆狭窄、胎位异常等。
宫颈水肿的诊断要点包括：(1)宫颈水肿为前唇、后唇抑或整个宫颈；(2)宫颈水肿多发生在第一产程；(3)内诊检查可触及宫颈肿胀、变厚，伸展性减低。
处理中使用的654～2可使平滑肌松弛，同时具有镇痛作用；利多卡因可改善水肿部位的神经营养；阿托品可解除血管痉挛；安定具有较强的肌松作用，一方面可以松弛宫颈肌纤维，不影响宫缩，另一方面具有镇静作用，使产妇放松，恢复体力，缓解产妇的精神紧张与疲劳。处理过程中的关键是，密切地观察胎心变化、产妇的一般情况及情绪变化，不强调加用缩宫素，可以顺其自然，若经过处理2h宫颈水肿不减退，或者产程无明显进展，宜改用剖宫产，而不能一味予以阴道试产。对于持续性枕横、枕后位者，及时做阴道检查，确定有无头盆不称，若胎儿较小，可以调整宫缩经阴道试产；若存在头盘不称，应立即行剖宫产，终止妊娠。对于前不均倾位者，一经确诊，除胎儿极小、骨盆宽大者可经阴道试产外，一律行剖宫产，终止妊娠。
宫颈水肿的处理要点包括：及时发现和处理宫颈水肿，及时发现隐匿性产科异常因素，注重孕妇的一般情况及情绪变化，及时采用合适的方式终止妊娠。, http://www.100md.com(王晓芳)
[文献标识码]B
[文章编号]1672-4208(2010)19-0085-02
宫颈水肿是产科中常见的一种异常情况，若处理不当或不及时，则难产或剖宫产率将升高，并给孕妇带来身体上和精神上的创伤，同时，也会造成患者对医生的不信任、不理解。笔者对近几年本院所发生的10例宫颈水肿的处理经验总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料 2007年至2009年我院自然分娩802例，其中有10例发生了宫颈水肿，占分娩总数的12‰，多为初产妇，年龄22～32岁。
1.2处理方法 (1)无头盆不称、胎位异常、骨盆狭窄者的处理：给予654～2，10mg，静脉推注或湿纱布贴敷宫颈。2%利多卡因10ml加阿托品0.5mg，分别在宫颈3、6、9、12点位置注射。活跃早期可给安定10mg静脉推注。其间可加用25%硫酸镁或安定湿纱布贴敷宫颈。若宫口开>8cm，可于宫缩间歇期上推水肿的宫颈，使之超过胎头，若产力好，胎头可顺利下降，进入阴道分娩。(2)对于胎位异常、头盆不称、骨盆狭窄者，一律行剖宫产，终止妊娠。
1.3结果 本组10例中，9例自然分娩，1例因胎儿宫内窘迫而行剖宫产。
2 讨论
引起宫颈水肿的原因有以下几点：(1)孕妇过分烦躁，对分娩恐惧，缺乏信心；(2)宫缩乏力多为不协调性；(3)孕妇过早使用腹压；(4)各种产科异常，如滞产、头盆不称、骨盆狭窄、胎位异常等。
宫颈水肿的诊断要点包括：(1)宫颈水肿为前唇、后唇抑或整个宫颈；(2)宫颈水肿多发生在第一产程；(3)内诊检查可触及宫颈肿胀、变厚，伸展性减低。
处理中使用的654～2可使平滑肌松弛，同时具有镇痛作用；利多卡因可改善水肿部位的神经营养；阿托品可解除血管痉挛；安定具有较强的肌松作用，一方面可以松弛宫颈肌纤维，不影响宫缩，另一方面具有镇静作用，使产妇放松，恢复体力，缓解产妇的精神紧张与疲劳。处理过程中的关键是，密切地观察胎心变化、产妇的一般情况及情绪变化，不强调加用缩宫素，可以顺其自然，若经过处理2h宫颈水肿不减退，或者产程无明显进展，宜改用剖宫产，而不能一味予以阴道试产。对于持续性枕横、枕后位者，及时做阴道检查，确定有无头盆不称，若胎儿较小，可以调整宫缩经阴道试产；若存在头盘不称，应立即行剖宫产，终止妊娠。对于前不均倾位者，一经确诊，除胎儿极小、骨盆宽大者可经阴道试产外，一律行剖宫产，终止妊娠。
宫颈水肿的处理要点包括：及时发现和处理宫颈水肿，及时发现隐匿性产科异常因素，注重孕妇的一般情况及情绪变化，及时采用合适的方式终止妊娠。, http://www.100md.com(王晓芳)