关键词：经外周静脉穿刺；中心静脉置管；消化道恶性肿瘤；化疗；静脉营养支持；护理

    中图分类号：R735 文献标志码：A 文章编号：1672—4208(2011)02—0056—02

    对于恶性肿瘤，静脉化疗和胃肠外静脉营养在提高肿瘤的治愈率、延长生存期、改善患者的生活质量等方面发挥着重要作用，为了避免化疗、高渗药物和反复穿刺对表浅静脉血管的损伤，特别是对表浅静脉条件不好的患者，中心静脉置管是必要的选择。传统的中心静脉置管途径为经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺等，要由麻醉科或临床医师操作完成，需局部麻醉、缝针，创伤较大，有发生气胸、血胸的风险，因而限制了护理人员的应用。经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted cell—tral catheter，PICC)是唯一授权可以由护士操作的中心静脉置管技术，避免了药物对患者血管的损伤，解决了血管条件差和长期输液治疗患者的输液难题。其在临床肿瘤领域的广泛应用，给癌症患者和护理人员带来了福音。本文对PICC技术在消化道恶性肿瘤化疗和营养支持治疗中的应用现状作一简单综述，以期达到提高认识，改进技术的目的。

    1 PICC技术的历史概况

    PICC技术已有70年的历史。1929年，德国外科医师Forssmann从自己前臂肘窝置入4Fr的输尿管到上腔静脉，成为历史上第一个使用PICC的人。20世纪70、80年代，PICC在临床中逐渐应用。1997年华盛顿医学中心一位名叫Claudette Boudreaus的护士最早完成了超声引导下PICC置管 ......