社区高血压患者健康教育实施效果观察
 |
摘要：目的 探讨健康教育对社区高血压患者的效果。方法 把社区高血压患者随机分为观察组和对照组，各125例，在药物治疗同时，观察组实施健康教育，观察两组血压达标率、疾病认知和治疗依从性的变化。结果 经健康教育后，观察组与对照组疾病认知、治疗依从性、血压达标率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健康教育提高了社区高血压患者药物治疗依从性和危险因素的知晓率，从而有效地提高了高血压控制率。
关键词：高血压；健康教育；社区居民
中图分类号：R544.1 文献标志码：B 文章编号：1672-4208(2011)15-0066-02
高血压是一种常见的慢性病，可以引起严重的心、脑、肾等重要脏器的功能损害，是人类致死、致残的主要原因之一，成为全球范围内的重大公共卫生问题。但在我国，其发病存在“三高三低”的现象：即发病率高、致残率高、死亡率高，而患者知晓率、治疗(服药)率和控制率都很低。笔者在社区通过健康教育等手段，提高了社区高血压患者药物治疗依从性和危险因素的知晓率，从而有效地提高了高血压控制率。现总结报道如下。
, 百拇医药
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2007年1月-2010年12月我院收治的原发性高血压患者250例，其中男14-2例，女108例；年龄26-84岁，平均年龄64岁。随机分为观察组和对照组各125例，两组患者在年龄、性别、病程、高血压程度、并发症及服药情况等方面差异无统计学意义。所有患者符合《2005年中国原发性高血压防治指南》见定：即收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg。
1.2方法 观察组给予药物治疗，同时进行高血压健康教育，对照组在药物治疗的同时未进行健康教育。
1.3统计学分析 采用SPSsl2.0统计软件分析完成。计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
, 百拇医药
两组患者治疗依从性、疾病认知、疗效比较，见表1。经1个月治疗后，观察组血压达标率升高，和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组在按时服药、定期随诊、生活方式改善等方面的治疗依从性、疾病认知率明显升高，和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
随着医学模式的转变，人们逐渐认识到原发性高血压与年龄、环境、不良生活方式以及心理因素有密切关系，高血压患者对高血压的错误认识和缺少必要的相关知识是其不能正确选择和坚持正规系统治疗的关键。且高血压相关知识掌握程度与治疗依从性在统计学上呈显著正相关，说明加强对高血压患者的健康教育有助于提高对药物治疗的依从程度，是十分有效的干预手段。因此，对医务工作者提出了更高的要求。
3.1健康教育的方式 健康教育的形式应当多样化。可以通过问卷调查、采用定期医护讲解与演示、个体化指导、患者间经验交流、制作宣传栏、宣传片以及发健康宣传资料、健康处方等形式，对患者进行有计划、分阶段的健康教育。
, http://www.100md.com
3.2健康教育的内容
3.2.1知识教育 让患者掌握高血压的一般知识，熟悉高血压的诊断标准、发病机制、危害因素及并发症，了解原发性高血压的分期、治疗措施；掌握正规测量血压的方法，了解降压目标值(普通高血压患者血压降至<140/90 mm Hg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至<130/80 mm Hg，老年人收缩压降至<150 mm Hg)。
3.2.2生活方式教育 让患者了解不良的生活方式与高血压的发生、发展有很重要的关系。教育患者改善生活方式，做到以下几点：(1)合理膳食：饮食和高血压有很大的关系，健康饮食可以减少高血压的易发因素，降低血压并减少心脑血管并发症_10]。摄盐过多可使血压升高，限制钠盐的摄入是预防和治疗高血压的重要措施之一。我国居民钠盐的摄入量普遍较多，社区高血压患者应减少食盐含量高的食物用量，饮食宜清淡，每日盐的摄入量不应超过6g。同时须戒烟限酒，增加蔬菜、水果、乳类食物，减少动物性脂肪的摄入。(2)控制体重：超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的危险因素。因而社区高血压患者应积极控制体重，使体重指数控制在24以下。超重和肥胖的社区高血压患者应节制饮食，减少热量的摄入，增加活动量。(3)适当运动：应根据患者的年龄及病情，选择不同的运动种类、强度、频度和持续运动时间，以有氧运动为主，运动强度不宜过大，以不引起心慌、气短为宜。(4)保持良好的情绪：社区高血压患者常情绪不稳定，当患者得知自己患有高血压时，会精神紧张，担心病情发展。这时医务人员应帮助患者消除紧张情绪，减轻精神压力，保持良好乐观的心态，正确对待生活中的各种矛盾。
, 百拇医药
3.2.3用药指导 (1)按时服药：24 h动态血压监测表明，正常人群及高血压患者昼夜血压都呈“双峰一谷”的变化，即上午6-10时和下午4～8时是血压的两个高峰期，按血压的峰值规律、结合药物的起效时间，指导患者按时服药，以提高降压的疗效。(2)合理用药：根据社区高血压患者的具体情况，采用个性化治疗方案，指导患者选择合适的药物治疗。如长效制剂的作用可长达24 h，每日只需1次，服用方便，可明显提高用药的依从性，减少血压的波动、降低主要心血管事件的发生危险并预防靶器官损害。联合抗高血压药物治疗能够以较小的剂量获得与单一药物加倍剂量相似或更大的降压幅度，因而可以大大提高抗高血压药物治疗的降压达标率。用药期间要指导患者注意观察药物的不良反应，如使用噻嗪类和袢利尿剂时应防止低血钾的发生；二氢吡啶类钙拈抗剂的不良反应有头痛、面红、心动过速、踝关节水肿等；服用血管紧张素转换酶抑制剂时注意观察是否有皮疹、干咳、味觉异常等，出现上述症状应及时报告医生处理。(3)坚持服药：社区高血压患者由于不同知识层次和经济层次，对高血压的相关知识了解存在不足，对疾病的重视程度不够，部分患者一旦血压达标或症状消失就停止吃药，不能坚持长期治疗；也有部分患者只吃药而不监测血压变化，导致血压控制率低。要让患者了解高血压的药物治疗是长期的，在治疗过程中骤然停药会导致血压回升，并出现各种并发症。
综上所述，通过有计划、有组织、系统的健康教育，提高了社区高血压患者药物治疗依从性和危险因素的知晓率，从而有效地提高了高血压控制率，降低了并发症。因此，在社区开展健康教育是一项投入少、效果明显的干预措施，应当成为医务工作者控制高血压的重要工作之一。
责任编辑：杨洁, 百拇医药(杨李 蒋爱琴)