河南省医疗费用控制效果评价
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摘要：目的评价河南省医疗费用控制效果。方法采用重复测量X2分析对河南省门诊与住院费用控制效果进行评价。结果2005-2006年医院门诊次均药品费用、次均检查费用有所下降，住院次均住院费用、住院床日平均费用均呈上升趋势，住院次均药品费用逐年下降，但差异无统计学意义(P>0.05)；医疗收入占总收入比例均呈上升趋势，药品收入占总收入比例有所下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论现行医疗服务政策抑制了医疗费用的快速增长。
关键词：医疗服务；价格调整；医疗费用
中图分类号：R197 文献标志码：A 文章编号：1672-4208(2011)20-0015-02
医疗费用过高是医患关系紧张的重要原因，不仅严重影响医患关系，也影响政府与群众间关系，并且还易演变成社会不稳定因素。原国家计委(现发改委)和卫生部2000年7月印发的《关于改革医疗服务价格管理意见的通知》对我国医疗服务价格管理制度做出了重大调整。经过5年酝酿，各省基本都在2005年重新制定并开始执行新的医疗服务价格手册。本文收集了河南省2005、2006年门诊、住院医疗费用数据，比较新价格初实施前后的收费变化情况，初步分析费用构成比例的变化及其合理情况，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 河南省2005年7月份开始执行新医疗服务项目收费价格，因此调查2005上半年、下半年、2006年上半年门诊、住院病人档案，收集门诊、住院检查费用、药品费用、诊疗费用等资料进行统计分析。
1.2方法 采用回顾性调查方法普查三级医院50所，分层抽样调查二级医院48所。
1.3统计学处理 采用sPssl5，O软件对数据进行统计分析，定量资料统计描述采用(x±s)，组间比较采用重复测量x2分析，不满足球对称检验者采用Greenhouse-Geisser矫正结果，检验标准a=0.05。
2 结果
2.1门诊医疗费用情况 自2000年以来，全国门诊费用的平均水平呈现逐年上升趋势，但增长幅度逐年减少。2002年以后，医疗费用每年增长幅度基本控制在10%以下，2002-2006年门诊费用年平均增长速度为7.1%。河南门诊费用一直低于全国平均水平。2006年门诊次均费用为104.32元，出现了负增长，见表1。
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2.2住院医疗费用 自2000年以来，全国住院费用的平均水平呈现逐年上升趋势，但增长幅度逐年减少，特别是自2002年以后，医疗费用每年增长幅度基本控制在10%以下，2002-2006年住院费用年平均增长分别为7.2%。河南次均住院费用一直低于全国平均水平，2006年次均住院费用为3862.35元。自2000年以来：全国次均床日费用与次均住院费用的变化趋势一致，逐年上涨，但增长幅度有所下降，2000-2006年均增长率为9.2%。河南次均住院费用水平明显低于全国平均水平，次均床日费用年均增长率为1.0%，高与全国的增长率0.8个百分点，见表2。
2.3平均药品收入、平均医疗收入占情况二级医院药费占总费用的比重从价格调整前的41.54%，下降至调整后的40.05%，三级医院药费占总费用的比重从价格调整前的49.35%，下降至调整后的46，27%，见表3。
3 讨论
3.1门诊次均费用总体呈现下降趋势 二级医院门诊次均费用呈现上升趋势，三级医院呈下降趋势。住院次均费用总体呈现先降后升，其中二级医院呈下降趋势，三级医院呈现先降后升。门诊次均费用2005-2006年年均增长率为-2.48%。住院次均费用2005-2006年年增长率为0.26%。自2002年实行医疗服务价格调整政策以来，全国医疗费用增速减慢。2002-2006年，我国医疗费用年平均增长速度门诊为6.6%，住院为6.8%，说明医疗服务价格调整政策对医疗费用的增长起到了一定的控制作用。河南省价格调整以后，医疗费用年平均增长速度有较大幅度下降，门诊医疗费用增长率低于住院医疗费用增长率。尤其2006年，门诊次均费用出现了负增长，门诊次均费用-2.48%，住院次均费用增长率为0.26%，显示了价格调整的基本目标有所实现。
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3.2门诊次均药品费用、住院次均药品费用均呈现下降趋势 对药费在医疗费用中所占比例分析显示，门诊次均药品费用、住院次均药品费用均呈现下降趋势，说明医疗服务价格调整虽然没有针对药费价格进行调整，但是由于总量控制，次均药费增长率在价格政策实施后受到了明显抑制。
4 结论
医疗费用持续上涨，究其原因，药品费用的持续升温是很重要的一个因素。医疗服务价格规范与调整的改革已经打破了医疗服务领域长期以来形成的以药补医的传统经营模式，但是，我们要在一个多年形成的旧的价格体系上进行改革，没有医疗卫生体制改革的大环境，很难产生真正有意义的效果与实现改革的目标，今后应进一步改革不合理的收费制度，调整医疗费用结构，提高医务人员劳动价格在医疗费用中的比例，形成医疗服务费用下降，医疗总收入快速上升和费用结构趋于合理的趋势。此次医疗服务价格改革项目规范的发展方向是正确的，为以后进一步深化医疗服务价格改革、建立医疗服务价格动态调整机制奠定了基础。, http://www.100md.com(杜进林 罗皓 修良昌)