急诊诊治主动脉夹层的体会
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2013年2月15日
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彭新峰 刘强 虞城县人民医院急诊科;
【摘要】目的分析主动脉夹层(aortic dissection,AD)的特点及诱因,提高急诊确诊率。方法回顾性分析2010年1月—2011年12月AD患者的临床资料。结果 57例患者中,首诊误诊29例,误诊率50.8%。其中急腹症15例(尿石症7例、急性腹膜炎4例、急性胰腺炎4例),腰肌劳损1例,脑梗死1例,心肌梗死12例。36例选择保守治疗入住我院内科继续治疗,18例选择手术治疗入住心胸外科,2例就诊时并发室颤,于急诊室抢救无效死亡,1例患者检查途中猝死,此3例患者经尸检确诊为AD。结论 AD首发症状为剧烈胸腹痛,病死率高,早期及时确诊,降低血压、心率可显著降低病死率。
【关键词】 主动脉夹层 急腹症 心肌梗死
【分类号】R543.1
AD是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿动脉壁延伸剥离的一种心血管系统的灾难性疾病,是急诊科凶险的危重症之一。其特点是发病急,进展快,病死率高。临床表现复杂且不典型,尤易与急性胸腹部疼痛性疾病相混淆。近年来发病率亦有逐年增加的趋势,为进一步提高对本病的认识,
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