超声或神经刺激器引导的椎旁神经阻滞在开胸手术中的应用
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胸科手术创伤大，应激反应强，胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block，TPVB)复合全麻是较常用的一种麻醉方法，镇痛效果可靠，各种并发症少。胸椎旁神经阻滞是指将局麻药注射到胸椎旁间隙处，使一侧的运动，感觉，交感神经阻滞，对机体循环和呼吸功能影响轻微。经典的判断方法为阻力消失法，近年来超声或神经刺激器引导的胸椎旁神经阻滞，提高了阻滞成功率，降低了风险，因此我们有必要进一步研究超声或神经刺激器引导椎旁神经阻滞在胸科手术中的应用及其对血流动力学的影响。
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宋金玲 孙立新 王明山 青岛大学医学院附属青岛市市立医院东院;乳山市人民医院;
【摘要】目的观察超声或神经刺激器引导的胸椎旁神经阻滞应用于开胸手术的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法择期肺癌根治术患者60例,随机分为3组,每组各20例,超声引导胸椎旁神经阻滞复合全麻组(U组)、神经刺激器引导胸椎旁神经阻滞复合全麻组(S组)和徒手胸椎旁神经阻滞复合全麻组(B组),全麻诱导前分别行TPVB(T4-5);记录阻滞平面、成功率及并发症,观察注药后血流动力学变化,30min后开始全麻诱导。结果 U组或S组TPVB(T4-5)范围为术侧T2～T8,成功率达95%,无其他并发症,B组成功率达85%,TPVB对MAP和HR无明显影响。结论超声或神经刺激器引导的椎旁神经阻滞操作简单,阻滞平面广,成功率高,并发症少,适用于开胸手术中的麻醉镇痛。
【关键词】 椎旁神经阻滞 超声 神经刺激器 血液动力学
【分类号】R614
胸科手术创伤大,应激反应强,胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)复合全麻是较常用的一种麻醉方法,镇痛效果可靠,各种并发症少。胸椎旁神经阻滞是指将局麻药注射到胸椎旁间隙处,使一侧的运动,感觉,交感神经阻滞,对机体循环和呼吸功能影响轻微。经典的判断方法
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