经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗大咯血效果观察
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大咯血在临床较为常见，一般认为24 h咯血量>500 ml或1次>100 ml为大咯血。由于病因复杂，且大部分患者就诊时病因不明，因此治疗比较困难。研究表明纤维支气管镜对中小量咯血的治疗作用肯定。一旦出现大咯血或危及生命的咯血，诊断和治疗必须同时进行。笔者对纤维支气管镜在大咯血治疗中的应用价值进行探讨，报道如下。
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崔九龙 莒县中医医院呼吸内科;
【摘要】目的观察经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗大咯血的效果。方法选择2006年7月—2012年6月经纤维支气管镜治疗的大咯血患者47例,采用Olympus-BF-1T40型纤维支气管镜,均在床边进行治疗。麻醉后,在明视下边观察边用肾上腺素4℃冰盐水(1:10 000)灌洗,每次注入10-15 ml,随后反复抽吸,直到回收液变淡或基本澄清,平均每人每次灌洗肾上腺素冰盐水100-500 ml。结果 29例有血凝块阻塞,26例有活动性出血。32例经一次纤维支气管镜治疗后于24 h内出血量减少,48-72 h完全止血;9例经纤维支气管镜治疗后再发大咯血,再次给予灌洗,此后未再出血;4例于第1次治疗后出血减少50%,48 h后经第2次灌洗后未再出血;1例因无法到达血块远端而未予灌洗,1例止血效果不好,以上2例行手术治疗。灌洗注药治疗时无一例出现因纤维支气管镜操作导致咯血加重,无一例出现缺氧加重及发生意外。结论经纤维支气管镜治疗大咯血简便、安全、效果确切,值得临床应用。
【关键词】 大咯血 纤维支气管镜 局部灌洗 肾上腺素
【分类号】R56
大咯血在临床较为常见,一般认为24 h咯血量500 ml或1次100 ml为大咯血[1]。由于病因复杂,且大部分患者就诊时病因不明,因此治疗比较困难[2]。研究表明纤维支气管镜对中小量咯血的治疗作用肯定[3]。一旦出现大咯血或危及生命的咯血,诊断和治疗必须同时进行[4]。笔者对纤维支
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