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编号:13510885
IgG4相关腹膜后纤维化致肾衰竭10例临床分析(2)
http://www.100md.com 2020年2月1日 《青岛大学学报(医学版)》 20201
     糖皮质激素治疗结束后SCr水平为(139.6±76.7)μmol/L,较治疗前有明显下降(t=5.2,P<0.05)。6例病人SCr恢复正常水平(其中1例考虑为高血压肾损害、慢性肾衰竭病人),4例SCr未降至正常范围,变为慢性肾衰竭。4例SCr未恢复正常的病人,治疗后GFR为(31.5±11.2)mL/(min·1.73m2),较治疗前无显著改善;均在糖皮质激素治疗前已经存在CKD,且在糖皮质激素停药后血清IgG4浓度持续升高。该4例病人中,1例在起病时存在严重感染;1例对糖皮质激素反应不敏感;1例在ARF需要替代治疗时,拒绝替代治疗,并使用造影剂行腹主动脉支架置入术。10例病人治疗后血清IgG4浓度中位数为2.14(1.15~11.00)g/L,与治疗前比较明显降低(u=5.5,P<0.05)。合并IgG4-TIN病人治疗后补体C3浓度为1.25g/L,较治疗前(0.67g/L)升高并恢复正常水平。

    随访48(12~74)个月,无病人发生恶性肿瘤、死亡。2例病人复发,其中1例糖皮质激素停药2年后,出现硬化性胆管炎、胆系梗阻,先给予置管引流,再给予糖皮质激素治疗,效果显著;另1例病人在糖皮质激素使用1月时的减量过程中出现感觉神经性耳聋(SNHL) ......
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