1.2 手术方法

    DSA后，根据术前情况选择全麻或者局部麻醉，根据CTA检查结果，选择夹层累及程度和狭窄程度较轻侧股动脉作为支架鞘管入路，左侧肱动脉穿刺置入5F鞘管，送入猪尾标记导管至升主动脉，作为左锁骨下动脉标记和测量标尺。股动脉切开或者使用血管缝合器预置缝线，首先送入猪尾标记导管，弓部主动脉造影观察裂口位置和主动脉受累范围，选取超过弓部直径10%～15%大小支架，超越裂口1.5 cm距离释放覆膜支架，释放完毕后再次造影观察支架封堵情况，如果有显著移位或者内漏情况补救短袖套(CUFF)支架。再在腹主动脉位置造影，证实脏器和下肢无严重缺血情况。合并高血压病人术前积极控制血压至16.00/10.67 kPa以下。手术后给予重症监护1～3 d，控制血压。

    1.3 观察指标

    收集所有病人的年龄、性别、个人史、既往史、手术时间、治疗费用以及术后恢复情况等资料。分别于术后1、3、6、12个月复查病人胸腹主动脉CTA、颈部血管超声等;随访1～7年，复查病人胸腹主动脉CTA、颈部血管超声等，观察术后病人上肢缺血、脊髓缺血、卒中、死亡以及是否再次重建血运等指标 ......