水飞蓟素对糖尿病肾病蛋白尿水平影响Meta分析(1)
[摘要] 目的 探讨水飞蓟素对糖尿病肾病蛋白尿水平的影响。方法 在PubMed、EMBASE、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库和维普中文期刊数据库中检索水飞蓟素治疗糖尿病肾病的文献。根据Cochrane手册对纳入文献进行系统评价，使用RevMan 5.3软件对水飞蓟素是否影响糖尿病肾病蛋白尿水平进行Meta分析。结果 共纳入6篇随机对照试验文献，纳入糖尿病肾病病人426例，其中水飞蓟组213例，对照组213例。与对照组相比，水飞蓟组病人的蛋白尿水平显著降低(SMD=-2.04，95%CI=-3.23～-0.86，P<0.05)。在微量蛋白尿期，水飞蓟素对蛋白尿水平有较好的改善效果(SMD=-3.51，95%CI=-5.49～-1.54，P<0.05);而在大量蛋白尿期，则未观察到水飞蓟素对蛋白尿的改善作用。结论 在微量蛋白尿期，水飞蓟素能显著改善糖尿病肾病病人的蛋白尿水平。
[关键词] 水飞蓟素;糖尿病肾病;蛋白尿;Meta分析
[中图分类号] R587.24;R979.9 [文献标志码] A [文章编号] 2096-5532(2020)06-0667-04
doi：10.11712/jms.2096-5532.2020.56.178 [开放科学(资源服务)标识码(OSID)]
[网络出版] https：//kns.cnki.net/kcms/detail/37.1517.R.20201016.1124.005.html;
[ABSTRACT] Objective To investigate the effect of silymarin on proteinuria level in diabetic kidney disease (DKD). Methods PubMed， EMBASE， Cochrane， Web of Science， CNKI， Wanfang Data， and VIP were searched for the articles on silymarin in the treatment of DKD. A systematic review was conducted for the articles according to Cochrane handbook， and RevMan 5.3 software was used to perform a Meta-analysis of the effect of silymarin on proteinuria level in DKD. Results A total of 6 randomized controlled trials were included， with 426 patients in total (213 in the silymarin group and 213 in the control group). Compared with the control group， the silymarin group had a significant reduction in the level of proteinuria (SMD=-2.04，95% CI=-3.23 to -0.86，P<0.05). In the period of microproteinuria， silymarin had a better effect on improving proteinuria (SMD=-3.51，95% CI=-5.49 to -1.54，P<0.05)， while in the period of macroproteinuria， the effect of silymarin in improving proteinuria was not observed. Conclusion Silymarin can significantly improve proteinuria level in patient with DKD during the pe-riod of microalbuminuria.
[KEY WORDS] silymarin; diabetic nephropathies; proteinuria; Meta-analysis
糖尿病腎病是重要的糖尿病微血管并发症，是慢性肾脏病的重要原因。糖尿病肾病的进行性加重表现为清蛋白尿持续增加以及肾小球滤过率的逐渐下降，最终导致肾功能完全丧失。糖尿病肾病的治疗包括控制血糖、血压以及阻断肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统。一些新型降糖药，如葡萄糖钠转运蛋白2(SGLT2)抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，也被证明可以改善2型糖尿病病人的肾脏结局[1-2]。但是目前的预防措施以及治疗药物仍不能满足糖尿病肾病病人的治疗需求。中医在糖尿病肾病蛋白尿的治疗方面有深厚的理论基础和丰富的临床经验，中药治疗糖尿病肾病的临床试验已经广泛开展[3]。近些年，现代中药药理学研究快速发展，为中药的精准治疗奠定了基础，很多中药重要的有效成分或组分被证明可以改善临床疗效[4]。水飞蓟素是一种类黄酮化合物，具有免疫调节、改善氧化应激等作用[5]。有研究表明，水飞蓟素可以降低糖尿病肾病病人尿蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)和丙二醛的排泄量，改善肾脏纤维化，是糖尿病肾病潜在的治疗药物[6-7]。但由于临床中心规模和样本大小的限制，水飞蓟素治疗糖尿病肾病的循证医学证据目前仍不充分。因此，本研究通过Meta分析评价水飞蓟素治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果，为其临床应用提供证据。现将结果报告如下。, 百拇医药(王雅灏 王颜刚 周月 王翔 孙胜男 黄雅静)
[关键词] 水飞蓟素;糖尿病肾病;蛋白尿;Meta分析
[中图分类号] R587.24;R979.9 [文献标志码] A [文章编号] 2096-5532(2020)06-0667-04
doi：10.11712/jms.2096-5532.2020.56.178 [开放科学(资源服务)标识码(OSID)]
[网络出版] https：//kns.cnki.net/kcms/detail/37.1517.R.20201016.1124.005.html;
[ABSTRACT] Objective To investigate the effect of silymarin on proteinuria level in diabetic kidney disease (DKD). Methods PubMed， EMBASE， Cochrane， Web of Science， CNKI， Wanfang Data， and VIP were searched for the articles on silymarin in the treatment of DKD. A systematic review was conducted for the articles according to Cochrane handbook， and RevMan 5.3 software was used to perform a Meta-analysis of the effect of silymarin on proteinuria level in DKD. Results A total of 6 randomized controlled trials were included， with 426 patients in total (213 in the silymarin group and 213 in the control group). Compared with the control group， the silymarin group had a significant reduction in the level of proteinuria (SMD=-2.04，95% CI=-3.23 to -0.86，P<0.05). In the period of microproteinuria， silymarin had a better effect on improving proteinuria (SMD=-3.51，95% CI=-5.49 to -1.54，P<0.05)， while in the period of macroproteinuria， the effect of silymarin in improving proteinuria was not observed. Conclusion Silymarin can significantly improve proteinuria level in patient with DKD during the pe-riod of microalbuminuria.
[KEY WORDS] silymarin; diabetic nephropathies; proteinuria; Meta-analysis
糖尿病腎病是重要的糖尿病微血管并发症，是慢性肾脏病的重要原因。糖尿病肾病的进行性加重表现为清蛋白尿持续增加以及肾小球滤过率的逐渐下降，最终导致肾功能完全丧失。糖尿病肾病的治疗包括控制血糖、血压以及阻断肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统。一些新型降糖药，如葡萄糖钠转运蛋白2(SGLT2)抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，也被证明可以改善2型糖尿病病人的肾脏结局[1-2]。但是目前的预防措施以及治疗药物仍不能满足糖尿病肾病病人的治疗需求。中医在糖尿病肾病蛋白尿的治疗方面有深厚的理论基础和丰富的临床经验，中药治疗糖尿病肾病的临床试验已经广泛开展[3]。近些年，现代中药药理学研究快速发展，为中药的精准治疗奠定了基础，很多中药重要的有效成分或组分被证明可以改善临床疗效[4]。水飞蓟素是一种类黄酮化合物，具有免疫调节、改善氧化应激等作用[5]。有研究表明，水飞蓟素可以降低糖尿病肾病病人尿蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)和丙二醛的排泄量，改善肾脏纤维化，是糖尿病肾病潜在的治疗药物[6-7]。但由于临床中心规模和样本大小的限制，水飞蓟素治疗糖尿病肾病的循证医学证据目前仍不充分。因此，本研究通过Meta分析评价水飞蓟素治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果，为其临床应用提供证据。现将结果报告如下。, 百拇医药(王雅灏 王颜刚 周月 王翔 孙胜男 黄雅静)