化学实验中常见意外伤害的现场急救
【摘 要】在化学实验室工作及教学过程中，大量接触各种无机和有机化学试剂，大多数试剂本身及在化学反应时所产生的气体，对人体是有害的。工作中偶然事故也会造成化学伤害。
【关键词】 化学实验 教学过程 化学伤害
【中图分类号】 R73-34[KG5]
【文献标识码】 A[KG5]
【文章编号】 1672-5085(2007)03-0242-02
在化学实验室工作及教学过程中，大量接触各种无机和有机化学试剂，大多数试剂本身及在化学反应时所产生的气体，对人体是有害的。工作中偶然事故也会造成化学伤害。作为教师若不能正确及时进行现场自救或互救，很可能使这种伤害扩大或延误病情，铸成严重后果。因此掌握一些此类伤害的现场急救及预防措施是很有必要的。
当化学伤害意外事故发生时，原则上应立即使患者脱离与毒物的接触，根据人员受伤的轻重决定是否送医院。同时，迅速查清毒害物，尽快清除毒物或“中和”毒物的作用，将毒物对人体的伤害减少到最低限度。对受伤人员，依受伤害的程度不同可分别采取以下具体措施。
一 化学性皮肤灼伤
在化学实验室发生的化学伤害事故中，以皮肤灼伤为最多。其烧伤的程度取决于化学物质的种类、浓度、剂量、与人体接触面积的大小等。在化学灼伤后，应分秒必争地迅速采取措施。现场急救包括：灭火、冲洗、清创等。受伤后立即脱去污染衣服，清洗创伤面。任何部位的化学灼伤禁忌热水冲洗。冲洗时间一般在10min-20min以上。碱性灼伤应冲洗时间更长，再酌情使用“中和剂”，但时间不宜过久，一般为20分钟。
1 酸烧伤：(1)盐酸、硫酸、硝酸造成的小面积灼伤可立即用大量流水冲洗：大面积的灼伤首选大量的5%碳酸氢钠溶液、石灰水或肥皂水等中和剂迅速冲洗后，再以流水冲洗。
1.1 氢氟酸所致的灼伤用大量清水冲洗或浸泡后，再用饱和氯化钙或25%硫酸镁溶液浸泡，亦可用10%氨水纱布包敷或浸泡，再用清水冲洗。
1.2 酚灼伤用70%乙醇冲洗数遍，直至创伤面无酸味，再以大量清水彻底冲洗，然后用饱和硫酸钠溶液湿敷。
2 碱灼伤：生石灰、电石烧伤必须在清水冲洗前，先去除伤处的颗粒和粉末，再用大量流水持续冲洗至皂样物质消失为止。一般不主张用中和剂，如创伤面PH达7以上，可用2%硼酸湿敷创伤面，再冲洗。浓氨水灼伤也同以上方法处理。
3 磷灼伤：应在水下仔细清除磷粒，用1%硫酸铜溶液冲洗后，立即用大量生理盐水或清水冲洗，再用2%碳酸氢钠溶液湿敷，切忌暴露或用油脂敷料包扎。用湿布掩蔽口鼻能防止磷化物吸入呼吸道。
4 四氯化碳：用1%硼酸溶液或2%碳酸氢钠溶液冲洗。
5 次氯酸钠：用牛奶、蛋清、淀粉糊或1%硫代硫酸钠溶液冲洗。
二 化学性眼灼伤
当化学物质(固体、液体或气体)接触眼部或溅入眼内时，易造成眼部腐蚀性灼伤，轻者可造成结膜炎，重者可引起角膜浑浊，甚至失明。常见的化学物质强酸、强碱、醋酸、氨水、生石灰、碳化钙等，对眼组织的腐蚀性和渗透性极快，必须争分夺秒及时现场处置。切勿先包扎伤眼送医院。急救方法如下：
1 冲洗：立即双手拉开上眼睑，使毒物随泪水流出，就近用大量清水或生理盐水反复彻底冲洗眼部，注意冲洗液自流压力不要过大，翻转眼睑，转动眼球，使结膜内的化学物质彻底洗出。水自伤眼颥侧冲下，避免毒物二次伤害好眼，如不合并颜面严重污染或灼伤，亦可采取浸洗，即将眼浸入水盆中，冲洗不少于30min，洗后立即就诊。
2 中和溶液的应用：强酸、有机磷、及糜烂性毒物灼伤可用2%碳酸氢钠溶液冲洗，再以生理盐水清洗。碱性灼伤可用3%硼酸、0.5-1%乙酸、1%乳酸、2%枸橼酸或3%氯化氨溶液冲洗.
3 去除残留化学物：若眼部有固体毒物颗粒附着或有被腐蚀坏死的组织冲洗不能消除时，可用粘有眼膏的棉签取之，待裸眼观无异物时，用0.37%EDTA-2Na溶液冲洗或滴眼。磷烧伤，先用0.5%硫酸铜溶液洗眼后，试除黑色的磷化铜颗粒，再行冲洗，就近急诊。
三 误服化学物中毒
误服化学物中毒，除强酸、强碱外必须现场立即引吐。引吐是排出胃内毒物的最好、最及时的急救方法。若误服毒物量少或胃内食物过稠不易吐出、吐净时，可嘱患者喝4%盐水，再次引吐，如此反复行之，直到吐出物纯系饭物为止。
误服强酸或醋酸时，应立即口服2.5%氧化镁溶液或氢氧化铝凝胶60mL,如无上述液体，应立即口服蛋清、牛奶、花生油或淀粉糊。切不可引吐或洗胃，更不能服碳酸氢钠溶液，以免造成胃胀气，导致穿孔。
误服强咸或浓氨水时，应立即口服食用醋、大量橘子汁、柠檬汁等中和。再给予蛋清牛奶、淀粉糊以保护粘膜，禁止引吐和洗胃。就近急诊。
在化学性伤害的预防上：一要严格执行实验室操作规定，加强安全教育。在实验室对有害物质明显列出名称、浓度、理化性质、工作禁忌、注意事项、急救措施。二要改革实验方法，取缔有害实验，或用无毒、低毒物质代替有毒和高毒物质。三要对有挥发毒性的实验应在密闭的、排风性良好的排风橱内进行，且定期对排毒装置进行维护保养。四要严禁在实验室吸烟、吃东西或把餐具、饮具带入实验室，以防误食毒物。五要配制必要的中和液，以防不测。六要提高现场急救水平，控制毒物吸收。, 百拇医药(李颖梅 李西京)
【关键词】 化学实验 教学过程 化学伤害
【中图分类号】 R73-34[KG5]
【文献标识码】 A[KG5]
【文章编号】 1672-5085(2007)03-0242-02
在化学实验室工作及教学过程中，大量接触各种无机和有机化学试剂，大多数试剂本身及在化学反应时所产生的气体，对人体是有害的。工作中偶然事故也会造成化学伤害。作为教师若不能正确及时进行现场自救或互救，很可能使这种伤害扩大或延误病情，铸成严重后果。因此掌握一些此类伤害的现场急救及预防措施是很有必要的。
当化学伤害意外事故发生时，原则上应立即使患者脱离与毒物的接触，根据人员受伤的轻重决定是否送医院。同时，迅速查清毒害物，尽快清除毒物或“中和”毒物的作用，将毒物对人体的伤害减少到最低限度。对受伤人员，依受伤害的程度不同可分别采取以下具体措施。
一 化学性皮肤灼伤
在化学实验室发生的化学伤害事故中，以皮肤灼伤为最多。其烧伤的程度取决于化学物质的种类、浓度、剂量、与人体接触面积的大小等。在化学灼伤后，应分秒必争地迅速采取措施。现场急救包括：灭火、冲洗、清创等。受伤后立即脱去污染衣服，清洗创伤面。任何部位的化学灼伤禁忌热水冲洗。冲洗时间一般在10min-20min以上。碱性灼伤应冲洗时间更长，再酌情使用“中和剂”，但时间不宜过久，一般为20分钟。
1 酸烧伤：(1)盐酸、硫酸、硝酸造成的小面积灼伤可立即用大量流水冲洗：大面积的灼伤首选大量的5%碳酸氢钠溶液、石灰水或肥皂水等中和剂迅速冲洗后，再以流水冲洗。
1.1 氢氟酸所致的灼伤用大量清水冲洗或浸泡后，再用饱和氯化钙或25%硫酸镁溶液浸泡，亦可用10%氨水纱布包敷或浸泡，再用清水冲洗。
1.2 酚灼伤用70%乙醇冲洗数遍，直至创伤面无酸味，再以大量清水彻底冲洗，然后用饱和硫酸钠溶液湿敷。
2 碱灼伤：生石灰、电石烧伤必须在清水冲洗前，先去除伤处的颗粒和粉末，再用大量流水持续冲洗至皂样物质消失为止。一般不主张用中和剂，如创伤面PH达7以上，可用2%硼酸湿敷创伤面，再冲洗。浓氨水灼伤也同以上方法处理。
3 磷灼伤：应在水下仔细清除磷粒，用1%硫酸铜溶液冲洗后，立即用大量生理盐水或清水冲洗，再用2%碳酸氢钠溶液湿敷，切忌暴露或用油脂敷料包扎。用湿布掩蔽口鼻能防止磷化物吸入呼吸道。
4 四氯化碳：用1%硼酸溶液或2%碳酸氢钠溶液冲洗。
5 次氯酸钠：用牛奶、蛋清、淀粉糊或1%硫代硫酸钠溶液冲洗。
二 化学性眼灼伤
当化学物质(固体、液体或气体)接触眼部或溅入眼内时，易造成眼部腐蚀性灼伤，轻者可造成结膜炎，重者可引起角膜浑浊，甚至失明。常见的化学物质强酸、强碱、醋酸、氨水、生石灰、碳化钙等，对眼组织的腐蚀性和渗透性极快，必须争分夺秒及时现场处置。切勿先包扎伤眼送医院。急救方法如下：
1 冲洗：立即双手拉开上眼睑，使毒物随泪水流出，就近用大量清水或生理盐水反复彻底冲洗眼部，注意冲洗液自流压力不要过大，翻转眼睑，转动眼球，使结膜内的化学物质彻底洗出。水自伤眼颥侧冲下，避免毒物二次伤害好眼，如不合并颜面严重污染或灼伤，亦可采取浸洗，即将眼浸入水盆中，冲洗不少于30min，洗后立即就诊。
2 中和溶液的应用：强酸、有机磷、及糜烂性毒物灼伤可用2%碳酸氢钠溶液冲洗，再以生理盐水清洗。碱性灼伤可用3%硼酸、0.5-1%乙酸、1%乳酸、2%枸橼酸或3%氯化氨溶液冲洗.
3 去除残留化学物：若眼部有固体毒物颗粒附着或有被腐蚀坏死的组织冲洗不能消除时，可用粘有眼膏的棉签取之，待裸眼观无异物时，用0.37%EDTA-2Na溶液冲洗或滴眼。磷烧伤，先用0.5%硫酸铜溶液洗眼后，试除黑色的磷化铜颗粒，再行冲洗，就近急诊。
三 误服化学物中毒
误服化学物中毒，除强酸、强碱外必须现场立即引吐。引吐是排出胃内毒物的最好、最及时的急救方法。若误服毒物量少或胃内食物过稠不易吐出、吐净时，可嘱患者喝4%盐水，再次引吐，如此反复行之，直到吐出物纯系饭物为止。
误服强酸或醋酸时，应立即口服2.5%氧化镁溶液或氢氧化铝凝胶60mL,如无上述液体，应立即口服蛋清、牛奶、花生油或淀粉糊。切不可引吐或洗胃，更不能服碳酸氢钠溶液，以免造成胃胀气，导致穿孔。
误服强咸或浓氨水时，应立即口服食用醋、大量橘子汁、柠檬汁等中和。再给予蛋清牛奶、淀粉糊以保护粘膜，禁止引吐和洗胃。就近急诊。
在化学性伤害的预防上：一要严格执行实验室操作规定，加强安全教育。在实验室对有害物质明显列出名称、浓度、理化性质、工作禁忌、注意事项、急救措施。二要改革实验方法，取缔有害实验，或用无毒、低毒物质代替有毒和高毒物质。三要对有挥发毒性的实验应在密闭的、排风性良好的排风橱内进行，且定期对排毒装置进行维护保养。四要严禁在实验室吸烟、吃东西或把餐具、饮具带入实验室，以防误食毒物。五要配制必要的中和液，以防不测。六要提高现场急救水平，控制毒物吸收。, 百拇医药(李颖梅 李西京)