肛管癌误诊内痔1例
【摘 要】 病例为一肛管恶性病变，术中采取完全切除、根部处理方法得当，使病变一期愈合。与混合痔、肛管息肉易混淆。
【关健词】 肛管 完全切除 混合痔
【中图分类号】 R979.1
【文献标识码】 B
【文章编号】 1672-5085(2007)03-0275-01
临床资料
患者女性，30岁，以“间断性便血伴肛缘肿块1年，加重1月”为主诉就诊入院；发病以来，精神可，神志清，表情自然，营养中等，发育正常，步态平稳，查体合作，自由体位；浅表淋巴结未触及。生命体征稳定，心率58次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平坦，软，无包块、压痛，肝脾肋下未触及、肠鸣音2～3次/分。肛查：肛门截石位7、11点位结缔组织样外痔，3、7、11点位内痔。血常规：Hb90/L，RBC3.25×1012/L，WBC4.1×109/L，N 0.70，L 0.30，BPC140×109/L，BT1分，CT2分。乙肝五项全阴性。心电图示：窦性心动过缓，入院诊断：混合痔。
诊治情况
患者经术前检查排除手术禁忌症、备皮、禁食、清洁灌肠后在单次硬膜外麻醉下行手术治疗，取左侧卧位，消毒手术区皮块，戴无菌手套铺无菌术巾、洞巾，在双页肛镜暴露下牵出齿线上6点位一横形类似葡萄状肿物，色泽鲜艳、质软、并蒂。弯头止血钳横形至肿物根部钳夹，切除外缘肿物，根部4号丝线8字缝扎，充分止血，根部上注射稀释消痔灵液5ml。切除组织做病理检查。余混合痔行外痔剥离内痔注射套扎术，术中顺利，术后安返病房。术后36小时顺利排大便1次，未带血，疼痛。创面换药，理疗，全身消炎止血剂治疗。13天后痊愈。河南省人民医院病理报告：肛管绒毛状腺癌。
讨论
本病例为一肛管恶性病变，术中采取完全切除、根部处理方法得当，使病变一期愈合。与混合痔、肛管息肉易混淆。肉眼不易变别且症状不明显。具有病因尚不清楚。分析与排便不规律，过度节食及与金属选厂的工作有一定关系。因此本病仍需进一步诊治，并采取根治术。, 百拇医药(亢冠杰)
【关健词】 肛管 完全切除 混合痔
【中图分类号】 R979.1
【文献标识码】 B
【文章编号】 1672-5085(2007)03-0275-01
临床资料
患者女性，30岁，以“间断性便血伴肛缘肿块1年，加重1月”为主诉就诊入院；发病以来，精神可，神志清，表情自然，营养中等，发育正常，步态平稳，查体合作，自由体位；浅表淋巴结未触及。生命体征稳定，心率58次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平坦，软，无包块、压痛，肝脾肋下未触及、肠鸣音2～3次/分。肛查：肛门截石位7、11点位结缔组织样外痔，3、7、11点位内痔。血常规：Hb90/L，RBC3.25×1012/L，WBC4.1×109/L，N 0.70，L 0.30，BPC140×109/L，BT1分，CT2分。乙肝五项全阴性。心电图示：窦性心动过缓，入院诊断：混合痔。
诊治情况
患者经术前检查排除手术禁忌症、备皮、禁食、清洁灌肠后在单次硬膜外麻醉下行手术治疗，取左侧卧位，消毒手术区皮块，戴无菌手套铺无菌术巾、洞巾，在双页肛镜暴露下牵出齿线上6点位一横形类似葡萄状肿物，色泽鲜艳、质软、并蒂。弯头止血钳横形至肿物根部钳夹，切除外缘肿物，根部4号丝线8字缝扎，充分止血，根部上注射稀释消痔灵液5ml。切除组织做病理检查。余混合痔行外痔剥离内痔注射套扎术，术中顺利，术后安返病房。术后36小时顺利排大便1次，未带血，疼痛。创面换药，理疗，全身消炎止血剂治疗。13天后痊愈。河南省人民医院病理报告：肛管绒毛状腺癌。
讨论
本病例为一肛管恶性病变，术中采取完全切除、根部处理方法得当，使病变一期愈合。与混合痔、肛管息肉易混淆。肉眼不易变别且症状不明显。具有病因尚不清楚。分析与排便不规律，过度节食及与金属选厂的工作有一定关系。因此本病仍需进一步诊治，并采取根治术。, 百拇医药(亢冠杰)