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编号:11570375
国人腓骨头高度及其在全膝关节置换术中临床意义(2)
http://www.100md.com 2007年9月1日 《中外健康文摘·新医学学刊》 2007年第9期
     3.2 国人DPF的特点与假体厚度选择

    截骨量应该和植入部件的厚度一致,这样可以重建膝关节原本的关节线,术后膝关节生物力学改变小,可延长假体使用寿命。目前,TKA术中常用的TP的厚度为8 mm 或10 mm,金属底座的厚度一般作为关节面软骨的代偿,则胫骨近端的截骨量要达到8~10 mm,只有这样才能重建正常的关节线高度。很多医生都习惯于参考胫骨内侧平台或受损较轻的一侧胫骨平台作胫骨近端截骨,但是多大的截骨量对华南地区病人适合呢?本研究表明:无论膝关节有无OA,华南地区成人男、女性的DPF均有显著差异,而且OA可造成DPF发生有统计学意义的改变,因此对于不同性别,不同病情患者的胫骨截骨需区别对待。本研究测得DPF的95%可信区间为:正常组8.09~8.49 mm,OA组7.20~7.60 mm;男性8.16~8.56 mm,女性7.13~7.53 mm。所以,对于大部分女性病人来说,当从胫骨近端截骨8 mm时就有可能伤及FH尖端和FCL在FH的止点,而男性以10 mm截骨时也可能伤及FCL,但由于本实验测量的是FH尖端,是其最高点,大部分FCL附着点和胫腓关节面尚不会被涉及。

    从FCL的止点位置考虑,对于大多数华南地区成人,合适的TP厚度在6~9 mm范围内,男性患者最好选择7~9 mm厚度的TP,女性患者应选择6~8 mm厚度的TP。目前器械公司提供的假体系统要求胫骨截骨厚度在8~10 mm,对于华南地区人偏厚,随着材料学技术的发展,应该研制更薄、更适合华南地区人的TP。而目前则要求我们在术前详细评估胫骨截骨量,术中细致操作避免FCL的损伤。术前应该常规测量DPF,最好对胫骨内、外侧平台都进行测量,对于数值较小(, 百拇医药(彭毓斌 张新跃 李玉飞)
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