脂蛋白(a)对高血压脑卒中患者颈动脉斑块的影响(1)
【摘 要】目的 探讨高血压伴缺血性脑卒中患者颈动脉病变与血脂蛋白(a)水平的关系。方法 选择123例高血压患者，根据病史、检查分为高血压伴缺血性脑卒中组(61例)和单纯高血压组(62例)，测定空腹血糖、脂蛋白(a)、总胆固醇和甘油三酯水平，并进行颈动脉超声多普勒检查。结果 高血压伴缺血性脑卒中组血脂蛋白(a)、总胆固醇和甘油三酯水平明显增加(P[1]，与冠心病严重程度下相关，而Lp(a)与脑血管病的相关性，各家报道不一[2，3]。本文拟探讨高血压伴缺血性脑卒中(ischemic cerebral apoplexy，ICA)患者Lp(a)对颈动脉病变的影响。
1 材料与方法
1.1 病例选择 按照1999年世界卫生组织(WHO)高血压防治指南中高血压诊断标准，血压(BP)≥140/90mmHg为高血压，从门诊及病房选择原发性高血压病人123例，按有无缺血性脑卒中分为2组：高血压伴脑卒中组(简称ICA组)61例，男性36例，女性25例，平均年龄67.27±9.91岁，≥60岁者占70.5%；单纯高血压组(简称高血压组)62例，男性40例，女性22例，平均年龄60.23±8.92岁，≥60岁占59.7%。缺血性脑卒中的诊断根据病史、体检及头颅CT确诊。上述高血压患者经查体及检查均排除了继发性高血压、糖尿病及肝、肾、血液等疾患。
1.2 颈动脉超声检测 测量前受检者休息15min，取仰卧位，颈后枕薄枕，头偏向对侧，充分暴露颈部，由专人应用多普勒超声诊断仪检查，探头频率为7.5MHz，对受检者双侧颈动脉进行测量，先从锁骨内侧端横向扫查颈总动脉，然后将探头沿其走行方向向头侧移位，跨过分叉部，检查内膜中层厚度以及有无斑块形成及斑块形态、大小、范围和软硬度，内膜中层厚度≥1.0mm为增厚。斑块突出于管腔内，呈现不同强度等回声或混合回声为软斑，强回声伴有声影为硬斑。
1.3 生物化学指标测定 空腹12小时取静脉血，常规测定血糖(FBG)、Lp(a)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及肝、肾功能等生化指标。
1.4 统计学处理 数据用-x±s表示 ，计数资料比较用t检验，计量资料比较用x2检验。
2 结果
2.1 两组血Lp(a)及血糖、血脂水平比较 从表可见，ICA组患者血Lp(a)和TC、TG水平明显高于单纯高血压组(P
2.2 颈动脉超声结果 高血压合并缺血性脑卒中患者中，颈动脉有斑块者44例(72.1%)，明显多于单纯高血压组中颈动脉有斑块者34例(54.8%)(P[4]。基础研究表明脂蛋白(a)与动脉粥样硬化密切相关，Fan等[5]用转基因兔研究发现脂蛋白(a)促进动脉硬化。Shintani等[2]的流行病学研究中脂蛋白(a)是人群脑梗死的独立危险因素。Nagayama等[6]研究动脉硬化性脑梗死中脂蛋白(a)为独立的危险因素。本文观察表明，缺血性脑卒中患者血中Lp(a)、TC、TG均明显高于无脑卒中者，在脑卒中组有斑块形成病例中血Lp(a)水平更高，提示LP(a)可能参与了动脉硬化的过程。, 百拇医药(侍杏华)
1 材料与方法
1.1 病例选择 按照1999年世界卫生组织(WHO)高血压防治指南中高血压诊断标准，血压(BP)≥140/90mmHg为高血压，从门诊及病房选择原发性高血压病人123例，按有无缺血性脑卒中分为2组：高血压伴脑卒中组(简称ICA组)61例，男性36例，女性25例，平均年龄67.27±9.91岁，≥60岁者占70.5%；单纯高血压组(简称高血压组)62例，男性40例，女性22例，平均年龄60.23±8.92岁，≥60岁占59.7%。缺血性脑卒中的诊断根据病史、体检及头颅CT确诊。上述高血压患者经查体及检查均排除了继发性高血压、糖尿病及肝、肾、血液等疾患。
1.2 颈动脉超声检测 测量前受检者休息15min，取仰卧位，颈后枕薄枕，头偏向对侧，充分暴露颈部，由专人应用多普勒超声诊断仪检查，探头频率为7.5MHz，对受检者双侧颈动脉进行测量，先从锁骨内侧端横向扫查颈总动脉，然后将探头沿其走行方向向头侧移位，跨过分叉部，检查内膜中层厚度以及有无斑块形成及斑块形态、大小、范围和软硬度，内膜中层厚度≥1.0mm为增厚。斑块突出于管腔内，呈现不同强度等回声或混合回声为软斑，强回声伴有声影为硬斑。
1.3 生物化学指标测定 空腹12小时取静脉血，常规测定血糖(FBG)、Lp(a)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及肝、肾功能等生化指标。
1.4 统计学处理 数据用-x±s表示 ，计数资料比较用t检验，计量资料比较用x2检验。
2 结果
2.1 两组血Lp(a)及血糖、血脂水平比较 从表可见，ICA组患者血Lp(a)和TC、TG水平明显高于单纯高血压组(P
2.2 颈动脉超声结果 高血压合并缺血性脑卒中患者中，颈动脉有斑块者44例(72.1%)，明显多于单纯高血压组中颈动脉有斑块者34例(54.8%)(P[4]。基础研究表明脂蛋白(a)与动脉粥样硬化密切相关，Fan等[5]用转基因兔研究发现脂蛋白(a)促进动脉硬化。Shintani等[2]的流行病学研究中脂蛋白(a)是人群脑梗死的独立危险因素。Nagayama等[6]研究动脉硬化性脑梗死中脂蛋白(a)为独立的危险因素。本文观察表明，缺血性脑卒中患者血中Lp(a)、TC、TG均明显高于无脑卒中者，在脑卒中组有斑块形成病例中血Lp(a)水平更高，提示LP(a)可能参与了动脉硬化的过程。, 百拇医药(侍杏华)