【摘 要】从《内外伤辨惑论》、《脾胃论》与《兰室秘藏》中探讨了李杲创制朱砂安神丸的目的、应用范围、君药争论以及现代对朱砂毒性的认识，并提出应用朱砂安神丸的对策。

    【关键词】朱砂安神丸 配伍规律 君药 朱砂

    【中图分类号】R22【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2007)06-0709-02

    朱砂安神丸由当归、黄连、甘草、地黄、朱砂组成，见于李杲的《内外伤辨惑论》、《脾胃论》与《兰室秘藏》三书之中。高等中医院校教材《方剂学》一直将其作为重镇安神的代表方剂置于突出位置。然而对该方的适应范围及君药的不同认识和应用朱砂的种种弊端，需要我们进行进一步深思。

    1 适应范围

    朱砂安神丸最早见于李杲1232年成书，1247年刊订的《内外伤辨惑论·卷中·饮食劳倦论》，在补中益气汤“立方本指”时指出：“夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，……脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日减，心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰挽。挽者，心惑而烦闷不安也，故加辛甘微温之剂生阳气，阳生则阴长。或曰：甘温何能生血?曰：仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之。少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。如气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之则愈。”^[1]方中朱砂五钱，甘草五钱五分，黄连六钱，当归二钱五分，生地一钱五分。

    《脾胃论·长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论》中李杲在论述清暑益气汤(黄芪、苍术、升麻、人参、白术、橘皮、神曲、泽泻、甘草、黄柏、当归、麦门冬、青皮去、葛根、五味子；始出自《内外伤辨惑论·暑伤胃气论》)时指出：“脾胃既虚 ......