[摘 要] 多年以来对肺心病患者采取传统综合治疗，该治疗虽可以使一些轻症病人缓解，但肺心病发展到后期阶段，病情严重，复杂多变，多在感染基础上出现心肺功能不全，呼吸性酸中毒，此时缺氧、血小板功能亢进，易并发肺A血栓形成，肺脑或DIC。在这种情况下传统的抗炎、强心、利尿、止咳平喘治疗效果不佳。

    [关键词] 肺心病 肝素 酚妥拉明 多巴胺

    [中图分类号]R563[文献标识码] A [文章编号] 1672-5085(2007)07-0833-02

    多年以来对肺心病患者采取传统综合治疗，该治疗虽可以使一些轻症病人缓解，但肺心病发展到后期阶段，病情严重，复杂多变，多在感染基础上出现心肺功能不全，呼吸性酸中毒，此时缺氧、血小板功能亢进，易并发肺A血栓形成，肺脑或DIC。在这种情况下传统的抗炎、强心、利尿、止咳平喘治疗效果不佳。且因心肌缺氧，低钾易发生洋地黄中毒。而在肾脏器灌注不足情况下，肾小球滤过率下降，利尿剂疗效不理想，易发生内环境失衡，加重血液浓缩更易加重肺A内血栓形成或DIC，因此，死亡率极高。为解决这一问题，从2004年～2006年间，我科使用的酚妥拉明、多巴胺、配合肝素治疗重症肺心病30例，取得比较满意疗效，现报道如下：

    1 临床资料

    本组病例均符合全国肺心病诊断标准，均急性发作加重期住院病人，其中男性18例，女性12例，年龄在41～79岁、45岁以下3例，70岁以上11例，慢性咳嗽、哮喘病史20年以上14例、10～20年12例、10年以下4例，原发病：支气管哮喘6例，慢性支气管炎23例，胸廓畸形所致肺心病例，所有病例均明显紫绀，呼吸困难，少尿，下肢浮肿、肝肿大、肝颈V返流阳性，肺部均有干湿罗音，腹水5例，心功能Ⅲ级6例、Ⅳ级24例，血压23～20/12～13.3KPa7例，10.6～8KPa3例，余均正常，心律失常10例，室早4例，房颤6例，低钾血症(2.5～3.5mmoI/L)7例，高钾3例，氮质血症4例，肺脑6例。

    2 治疗方法

    30例患入院后均选择有效抗菌素，适当给平喘去痰、吸氧、强心、利尿基础治疗上给予肝素50～100mg，加55葡萄糖中静滴，酚妥拉明10～30mg，多巴胺10～60mg加入5%葡萄糖中静滴 ......