儿童支气管哮喘三种少见类型报告
[摘 要] 儿童支气管哮喘是儿科常见病，多发病，临床上不少见，但是笔者在临床工作中，发现少见的哮喘，故：运动性哮喘，咳嗽性哮喘，呕吐性哮喘等。
[关键词] 儿童支气管哮喘
[中图分类号]R562.2+5[文献标识码] B [文章编号] 1672-5085(2007)07-0851-01
儿童支气管哮喘是儿科常见病，多发病，临床上不少见，但是笔者在临床工作中，发现少见的哮喘，故：运动性哮喘，咳嗽性哮喘，呕吐性哮喘等，现将报告如下：
1 运动性哮喘 为5例，年龄为年长儿7～14岁的在校生，都是在早操后半小时发生胸闷气促，最重的患儿肺部可闻及哮喘音，平卧后吸氧，症状不能缓解，均采用静脉滴注氨茶碱，氢化可的松后可以缓解，这5例在校学生都在早操或剧烈运动时，诱发哮喘。必须经过平喘后方能控制。
, http://www.100md.com
本病例，它可并发哮喘，也可独立存在。运动后所致哮喘多在运动停止后10～15分钟。最为严重。因此，凡在运动后出现咳嗽，胸闷，气促，双肺有哮鸣音的青少年应考虑为此病，运动后诱发哮喘，它是物理变态反应，是由于剧烈运动后，吸入了冷空气或其他过敏性介质所致的 一系列过敏性征侯群，[发热，咳嗽，咽部痒感，皮肤改变潮红，双肺气道痉挛等]，通常它可可以自行缓解，是可逆 的，但运动后所致哮喘的机制，仍需继续探讨之中。
2 咳喘所致哮喘为3例，均为女性，年龄在6～10岁之间，相对平均年龄较小，其中2例均有慢性咳嗽或慢性支气管炎1～2年病 史，诱发因素多为受凉，上呼吸道感染，但无喘息，发病后均采取各种抗感染止咳治疗效果不佳，查体，3例均有咽部充血，心脏正常，双肺可闻及散在的哮鸣音，诊断后可采取抗炎抗过敏平喘治疗一周症状消失，肺部体症消失，但有复发。
咳嗽为主要症状的哮喘发作，常常是，典型哮喘的一种，早期表现形式，故应早诊断，早治疗。治疗应以平喘为主，辅以止咳药。
, 百拇医药
咳嗽所致的哮喘，主要是因为咳嗽次数增加，病毒性感染，或细菌性感染，均可诱发哮喘，其机理可能由于感染产生自身抗原激发潜在的变态反应，以支气管感受器感染，受到抗原刺激下，敏感性增强。某些病毒可通过干扰素等介质增加过敏介质的释放，导致支气管平滑肌痉挛，由于咽部支管及支气管平滑肌痉挛收缩，刺激了末稍咳嗽感受器，进一步通过迷走神经引起反射性咳嗽。
3 呕吐所致的哮喘 3例均为女性年龄在7～10岁左右。三人均属过敏性体质，都存在厌食或急性胃肠炎，纳差，饮入油腻或辛辣食物所致恶心呕吐，比较频繁，同时共存胸闷气促，双肺可闻及哮鸣音，心脏无异常，给予物理刺激[针刺]胃复安，效果不佳，症状加重，但加入氨茶碱及地塞米松后症状很快缓解。呕吐所致哮喘出现的基本原因：胃-食道反流，反流的严重出现为呕吐。
呕吐所致哮喘的机理，大致应是：胃液的成分反流刺激食道迷走神经的传人神经，经气道的迷走神经传出神经引起支气管痉挛，另是少量的反流胃酸直接吸入气管侵袭而致气管痉挛，再者，反流胃液可使支气管反应增强，患者对各种诱发因素的敏感性也。增强，故可重新发作，其中一例 ，须多次发生，对反流所致 哮喘治疗，应联合使用止吐药加抗酸抗过敏等药。
以上三种少见支气管哮喘的病例，应当引起广大儿科同仁的高度警惕，做好防范措施。, 百拇医药(岳定民)
[关键词] 儿童支气管哮喘
[中图分类号]R562.2+5[文献标识码] B [文章编号] 1672-5085(2007)07-0851-01
儿童支气管哮喘是儿科常见病，多发病，临床上不少见，但是笔者在临床工作中，发现少见的哮喘，故：运动性哮喘，咳嗽性哮喘，呕吐性哮喘等，现将报告如下：
1 运动性哮喘 为5例，年龄为年长儿7～14岁的在校生，都是在早操后半小时发生胸闷气促，最重的患儿肺部可闻及哮喘音，平卧后吸氧，症状不能缓解，均采用静脉滴注氨茶碱，氢化可的松后可以缓解，这5例在校学生都在早操或剧烈运动时，诱发哮喘。必须经过平喘后方能控制。
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本病例，它可并发哮喘，也可独立存在。运动后所致哮喘多在运动停止后10～15分钟。最为严重。因此，凡在运动后出现咳嗽，胸闷，气促，双肺有哮鸣音的青少年应考虑为此病，运动后诱发哮喘，它是物理变态反应，是由于剧烈运动后，吸入了冷空气或其他过敏性介质所致的 一系列过敏性征侯群，[发热，咳嗽，咽部痒感，皮肤改变潮红，双肺气道痉挛等]，通常它可可以自行缓解，是可逆 的，但运动后所致哮喘的机制，仍需继续探讨之中。
2 咳喘所致哮喘为3例，均为女性，年龄在6～10岁之间，相对平均年龄较小，其中2例均有慢性咳嗽或慢性支气管炎1～2年病 史，诱发因素多为受凉，上呼吸道感染，但无喘息，发病后均采取各种抗感染止咳治疗效果不佳，查体，3例均有咽部充血，心脏正常，双肺可闻及散在的哮鸣音，诊断后可采取抗炎抗过敏平喘治疗一周症状消失，肺部体症消失，但有复发。
咳嗽为主要症状的哮喘发作，常常是，典型哮喘的一种，早期表现形式，故应早诊断，早治疗。治疗应以平喘为主，辅以止咳药。
, 百拇医药
咳嗽所致的哮喘，主要是因为咳嗽次数增加，病毒性感染，或细菌性感染，均可诱发哮喘，其机理可能由于感染产生自身抗原激发潜在的变态反应，以支气管感受器感染，受到抗原刺激下，敏感性增强。某些病毒可通过干扰素等介质增加过敏介质的释放，导致支气管平滑肌痉挛，由于咽部支管及支气管平滑肌痉挛收缩，刺激了末稍咳嗽感受器，进一步通过迷走神经引起反射性咳嗽。
3 呕吐所致的哮喘 3例均为女性年龄在7～10岁左右。三人均属过敏性体质，都存在厌食或急性胃肠炎，纳差，饮入油腻或辛辣食物所致恶心呕吐，比较频繁，同时共存胸闷气促，双肺可闻及哮鸣音，心脏无异常，给予物理刺激[针刺]胃复安，效果不佳，症状加重，但加入氨茶碱及地塞米松后症状很快缓解。呕吐所致哮喘出现的基本原因：胃-食道反流，反流的严重出现为呕吐。
呕吐所致哮喘的机理，大致应是：胃液的成分反流刺激食道迷走神经的传人神经，经气道的迷走神经传出神经引起支气管痉挛，另是少量的反流胃酸直接吸入气管侵袭而致气管痉挛，再者，反流胃液可使支气管反应增强，患者对各种诱发因素的敏感性也。增强，故可重新发作，其中一例 ，须多次发生，对反流所致 哮喘治疗，应联合使用止吐药加抗酸抗过敏等药。
以上三种少见支气管哮喘的病例，应当引起广大儿科同仁的高度警惕，做好防范措施。, 百拇医药(岳定民)