吉林省双辽市地方性砷中毒调查结果分析
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[摘 要] 目的了解双辽市高砷区、地方性砷中毒病区分布及砷中毒病情现状。方法 按“吉林省地方性砷中毒调查方案”，筛查全市所有疑似自然屯的饮水砷含量。并采用《地方性砷中毒诊断标准》进行部分高砷区砷中毒病情普查。结果 共检测水样8000份，超标77份，分布在36个自然屯中，普查5个高砷区，发现砷中毒患者83人，总患病率为10.6%。结论 双辽市有高砷区和地方性砷中毒患者存在。
[关键词] 地方性砷中毒 调查
The Analysis of the Survey on Local Arsenic Poison in Shuangliao City
Dong Lifeng YiWei Jiang Yuejun
Purpose:Knowing the situation and distribution of local Arsenic poison
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Methods: 1、Making schemes
2、Diagnosing standard
3、Taking samples of the drinking water
Test result :Among 8000samples ,77overstandard;of 36 small villages 5 high Arsenic parts ;Patients 83,10.6% in total .
Conciusion :Having high Arsenic parts and patients with local Arsenic poison in Shuangliao City .
[中图分类号]R595[文献标识码] A [文章编号] 1672-5085(2007)07-0864-01
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吉林省于1995年发现地方性砷中毒病区及高砷区[1]，我市的地形、地貌特点，与己发现有高砷区的地区极其相似，为此，我市于2002年开展了高砷水源的筛查工作，以及对部分高砷区的病情普查工作。到目前为止，已在8个乡镇发现36个高砷屯，在其中5个屯中查出砷中毒患者共计83人。
双辽市位于吉林省西部平原地区，全市人口约40万，城镇居民主要以饮用自来水为主，乡村居民主要以饮用浅层地下水和第二含水层的承压水为主,供水方式多以铁管压把井为主,另有少部分小口水泥管井。
1 内容与方法
1.1内容
1.1.1 双辽市疑似地区居民饮用井水砷含量筛查。
1.1.2完成5个高砷区病情普查，初步了解我市地方性砷中毒的程度及相关因素。
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1.2 方法
1.2.1 筛查方法 按自然村水井数的10%进行抽样调查。在自然村的东、西、南、北、中五个方位进行采样。每个方位采样数量按采样总数平均数量计算，每村抽样数最低不少于20个。
1.2.2 水样测定及复检 水样采集后，由经过培训合格的检验人员在水样采集的当天用试剂 盒半定量法进行了检测 。对检出的所有超标水样，有二乙氨基二硫代甲酸银比色法进行复检。
1.2.3 质量控制 首先对参与工作的所有人员进行培训，统一认识，统一方法，统一标准，以确保结果的准确性。
1.2.4 采用流行病学方法进行调查，对确定的调查村，按户走访，以皮肤角化、皮肤色素沉着和脱失为线索，详细询问可疑病人的患病史、治疗史及病变演变过程，按照标准认真查体，确诊患者。砷中毒病人诊断：采用《地方性砷中毒诊断标准》[2](WS/T211——2001)进行。
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2 结果
2.1 居民的饮用水砷筛查 共检测水样8000分，超标77份，超标水样分布在8个乡(镇)36个自然屯中，分别为茂林镇、种羊场、玻璃山乡、服先镇、兴隆镇、东明镇、双山镇和向阳乡见表1。
2.2部分高砷区砷中毒患病情况 普查5个屯内所有18周岁以上成人，共调查780人，其中男398人，女382人，发现病人83人，总患病率为10.6%，轻度患者65人，中度患者18人。见表2。
2.3 通过普查发现， 发病程度与居民饮用水的砷含量、饮用年限、居民年龄有一定关系，表现砷含量越高，饮用年限较长，发病可能性越大。检出率总的趋势是随着年龄的增长而上升；30岁以上患者占全部患者的95%以上，其中30～39岁检出率为11.0%；40～49岁和50～59岁分别占11.9%和18.6%，60岁以上占11.3%。
3讨论
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3.1 全市水砷筛查工作已经完成，发现高砷区36个，但尚未进行病情普查，在己普查的5个高砷屯中，均发现了砷中毒患者，表明在未进行普查的31个屯中，仍有存在砷中毒患者的可能。因此，需要进一步开展大范围的普查工作，尽早搞清病区的分布情况，为地砷病进一步防治提供依据。
3.2病情调查完成5个屯，调查人数780人，发现患者83人，患者率为10.6%，30岁以上发病率高，未发现重度患者及皮肤癌患者。这主要是因为当地的饮水砷含量超标并不严重，且饮水时间尚短所致，有待进一步观察。
防砷改水是控制饮水型地方性砷中毒的最有效方法，加强改水工作是控制饮水型地方性砷中毒的当务之急，建议对己确定的病区及高砷区要尽量进行规划改水，各级政府要将该项工作纳入议事日程，真正为病区人们着想，为病区人们造福，这也是建设社会主义新农村的具体表现。
地砷病的防治工作刚刚起步，从我市现状来看，防病工作任重道远。地方性砷中毒也是一个慢性的中毒过程，只要居民饮用水含砷量超标必然造成身心危害，应加大宣传力度，让群众知晓高砷危害，自觉抵制高砷的侵入。
参考文献
[1] 卢振明，六忠杰、张丽虹，等，吉林省首次环境砷调查[J]中国地方病防治杂志，1995，10(特刊)：158-159
[2] 卫生部疾病控制司，地方性砷中毒防治手册[M].2005, http://www.100md.com(董丽凤)