电子胃镜诊断咽喉及声门区疾病1386例分析
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【中图分类号】R739.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)01-0092-01
2000年9月至2006年5月，我院胃镜室在8760例胃镜检查过程中，重视对咽喉及声门区的观察，发现咽喉及声门区病变1368例，现报告如下
1 临床资料
1.1 一般资料
1368例中男732例，女636例，年龄14～89岁，平均年龄5l. 5岁。首诊于耳鼻喉科981例，内科259例，胃镜室128例。表现为吞咽梗阻感603倒，咽部不适237例，咽部疼痛216例，咽部异物感189例，声嘶120例，失声3例。伴痰中带血丝4例，颈部淋巴结肿大2例。痛程短者l天，最长者30年。
1.2胃镜检查及结果
l .2.1检查方法器械及药品 l. 胃镜PENTAX一2930K型，以及导管等；药品有去甲肾卜腺素、1%地卡因、利多卡因胶浆、生理盐水、氧气及肾上腺素等；2.方法：口服利多卡因胶浆l0ml，用前视式胃镜从口腔插入，并邀请五官科医生一同观察、会诊、作出诊断, 发放报告。
1.2 .2 结果 8760例经检查发现：咽喉部及声门区病变1368例，病变情况见附表：其中108例经活检送病理检查，结果：慢性咽炎8例，囊肿5例，咽部息肉11例，声带息肉25例，乳头状瘤36例，喉结核6例，鳞状上皮癌14例，脂肪瘤3例。
2 讨论
利用电子胃镜代替电子喉镜，连同五官科医生一起观察，由五官科医生作出诊断，发放报告。检查咽喉及声门区发现有病变的1368例，其中良、恶性肿瘤达196例。
采用胃镜检查咽喉部，应首先给病人做好解释工作。咽部麻醉后用PENTAX一2930型前视式电子胃镜从口腔插入，边进镜边同五官科医生一起观察。动作一定要轻柔、敏捷，角度钮不要弯曲过大，以免引起病人不适及损坏胃镜。观察会厌时，需用胃镜头把会厌下压，这样才能看清会厌溪。观察梨状窝时，嘱病人换气勿憋气，尽量减少呕吐，以免因剧烈呕吐梨状窝不易充分展开，影响观察。观察喉声门区以及取活体组织检查时，病人出现呛咳影响视野，应采用导管注入1%地卡因 (不超过6mI) 至声门区及气管内，注完后立即退出胃镜，嘱病人作深呼吸，经10分钟后再进镜仔细观察喉声门区及声门下区，此时病人一般无呛咳或呕吐现象。一般胃镜检查，进镜多集中于寻腔进镜，退镜时咽部较宽不易停留，顺势退出。我们认为，对每一个病人都应重视咽喉及声门区的观察，尤其是对有症状者都应仔细观察，发现病变及时活检，以免漏诊。对取活检者，如出血较多，可采用8%的去甲肾上腺素10ml局部喷洒。电子胃镜不仅能代替电子喉镜进行检查，而且能对息肉、囊肿、乳头状瘤等病变，配合五官科医生进行治疗。
实践证实，胃镜代替电子喉镜检查咽喉部及声门区是安全、有效、简单易行，宜在基层医院推广使用。, 百拇医药(崔桂芳 郑 进 向 兵 吴宇华)