丁咯地尔与甲钴胺(弥可保)联合治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
 |
【摘 要】目的 观察丁咯地尔与甲钴胺(弥可保)联合治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法 56例DPN患者随机分为治疗组29例，对照组27例。两组均予饮食控制、降血糖等治疗，治疗组给予丁咯地尔与甲钴胺、对照组给予丹参与甲钴胺治疗，疗程均为3周。结果 治疗组DPN症状体征、神经传导速度改善明显高于对照组。结论 丁咯地尔与甲钴胺(弥可保)联用可明显改善DPN的治疗效果。
【关键词】丁咯地尔 甲钴胺 糖尿病 周围神经病变
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)02-0151-02
The Study of Efficacy of Combined therapy of buflomedi and mecobalamin for diabetic peripheral neuropathy
SUN Ai-dong
【Abstract】Objective To observe the effect of the combined therapy of buflomedi and mecobalamin for diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods A total of 56 DPN cases were at random divided into treatment group (n=29) and control group (n=27). The treatment group was given buflomedi and mecobalamin and the control group was given Danshen and mecobalamin for 3 weeks，during which the attention of diets and the control of blood sugar were performed simultaneously in the 2 groups. Results In the treatment group，the improvement of DPN symptoms and nervous conducting speed are much more obvious than that in the control group.Conclusion The combination of buflomedi and mecobalamin can effectively better the therapeutic outcome of DPN.
【Key words】buflomedi；Mecobalamin；Diabetes；Diabetic peripheral neuropathy
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，随着糖尿病发病率的逐年上升以及糖尿病病程的延长，DPN的发病率也越来越高，文献报道可高达60%~90%[1]，为探索有效的治疗方法，2005年1月~2007年6月，我们应用丁咯地尔联合弥可保治疗DPN 56例，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例患者均符合DPN诊断标准：⑴符合1999年WHO糖尿病诊断标准；⑵四肢末梢感觉异常或感觉障碍，腱反射减弱或消失；⑶肌电图检查显示神经有传导障碍；⑷排除其他原因引起的周围神经病变。且无严重心、肝、肾疾病或并发症，无活动性视网膜病变。随机分为治疗组29例，对照组27例，两组患者在年龄、性别、糖尿病病程、周围神经病变病程等方面均无显著性差异(P>0.05)，具可比性。
1.2 方法 两组均予饮食控制、降血糖、抑制血小板聚集、应用维生素B1、B6等治疗，并弥可保500μg肌肉注射，每天1次，治疗组给予0.9%氯化钠溶液250ml加丁咯地尔200mg静点，每天1次，对照组给予0.9%氯化钠溶液250ml加复方丹参20ml，每天1次，3周为1个疗程。记录治疗前后肌电图检查腓总神经及正中神经的MCV、SCV及主观神经症状和体征。
1.3 疗效判定标准 ⑴显效：自觉症状明显好转，膝反射明显好转或恢复，MCV，SCV较前增加2m/s以上或恢复正常。⑵有效：自觉症状改善，膝反射好转，MCV，SCV较前稍有增加；⑶无效：自觉症状无好转，膝反射和MCV，SCV无变化。
1.4 统计学方法 数据比较采用t检验，有效率比较用χ2检验。
2 结果
两组总有效率比较有显著差异(P[2]。本病现尚无特异性病因治疗，以控制饮食、严格控制血糖为基本治疗，在此基础上综合应用维生素类、醛糖还原酶抑制剂、肌醇、抑制血小板聚集、扩张血管药物及神经营养药物等[3]。甲钴胺可参与核酸、蛋白质及卵磷脂的合成，促进髓鞘形成和轴突再生，从而修复受损的神经细胞，改善神经传导速度[4]，但临床效果还不十分满意[5]。丁咯地尔是一种具有多重药理作用的血管活性药物，能扩张微血管，有效提高微循环灌注，同时还能改善细胞变形能力，抑制血小板聚集，而且有弱的非特异性的钙离子拮抗作用，可延缓钙超载，从而保护神经组织。
应用丁咯地尔联合弥可保治疗DPN，可使疗效得到互补和加强。本组研究显示，两药联用治疗效果明显优于对照组。丁咯地尔联合弥可保治疗DPN疗效确切，是一种值得推荐的治疗方法。
参考文献
[1] 马学毅.糖尿病神经病变的诊断和治疗[J].中国糖尿病杂志，2002，18(5)：300
[2] 汤正义.糖尿病周围神经病变发生发展的基础理论和相应研究[J].中国现代神经疾病杂志，2006，6 (6)： 437-440
[3] 马叶萍，孙新芳.糖尿病周围神经病变的药物治疗进展[J].中风与神经疾病杂志，2006. 23 (10)：631-632
[4] 北京弥可保临床观察协作组.甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床观察[J].中华内科杂志，1999，1(38)：14-17
[5] 张蜀平，陆菊明，潘长玉，等.弥可保对糖尿病周围神经病变治疗作用的实验研究[J].中华内分泌代谢杂志，1998，14(2)：130-132, http://www.100md.com(孙爱东)